historia humanitaria

Bolsa serosanguínea
Tambien se le conoce por caput succedaneum. Esta lesión del cráneo se ve con mucha frecuencia en el neonato; es una zona edematosa difusa del cuero cabelludo que se localiza fundamentalmente sobre la parte fetal que se presenta durante el parto. Se produce como resultado de las altas presiones del útero y la pared vaginal sobre las áreas de la cabeza fetal que bordean elcaput y producen un compromiso de la circulación de retorno a nivel de la parte presentada. Como resultado se desencadena una acumulación de sangre, plasma o ambos sobre el periostio. Esta tumefacción denota la intensidad de la presión que recibe la cabeza fetal durante el parto. La localización de la bolsa serosanguínea depende del tipo de presentación fetal y de la variedad de posición; en laoccipitoilíaca izquierda transversa, la bolsa se localiza en la parte anteroposterior del parietal derecho, mientras que en la variedad de posición derecha, se forma sobre el área respectiva del parietal izquierdo (Fig. 5.2). El caput succedaneum se puede desarrollar en otras partes del cuerpo fetal según la variedad de presentación durante el parto (cara, frente o nalgas).


Fig. 5.2. Bolsaserosanguínea. Se aprecia edema en la zona de la
presentación.
Tomado de: Atlas de Pediatría. Martha Dynski-Klein. Editorial
Científico Médica, Barcelona, 1977.
La bolsa serosanguínea se puede diagnosticar durante el parto o inmediatamente después del nacimiento y desaparece en las primeras horas de edad. El diagnóstico se hace con la simple observación del cráneo, ya que existe un aumento devolumen de la región craneal afectada, de tamaño variable y asociado con frecuencia a cambios de coloración de la piel subyacente en forma de equimosis púrpura y en ocasiones laceración de la piel. Por medio de la palpación del cráneo se aprecia godet y los bordes de la tumoración sobrepasan la línea de las suturas correspondientes debido a que esta lesión está localizada por fuera del periostio; enalgunas ocasiones se encuentra asociada a cabalgamiento de algunas suturas y a modelaje craneal; signos estos que habitualmente se manifiestan cuando desaparece la bolsa serosanguínea. Por otro lado, si se encuentra asociado a una hemorragia subaponeurótica, cefalo-hematoma o a fractura de cráneo, la presencia del caput succedaneum puede dilatar el diagnóstico de los mencionados trastornos que enocasiones pueden necesitar determinada terapéutica. La bolsa serosanguínea como tal no necesita ninguna terapéutica y desaparece espontáneamente.

Cefalohematoma
El cefalohematoma es una de las lesiones traumáticas que se produce con mayor frecuencia en el recién nacido. Se reporta presente entre 0,5 y 2,5 % de los nacimientos (Fanaroff, 1997). Estas cifras pueden variar entre los distintoscentros hospitalarios; en nuestro servicio mantenemos una incidencia que oscila entre 1,5 y 3 % en los últimos 5 años.
La presencia de esta complicación aumenta en los partos de mujeres multíparas, partos con aplicación de fórceps y sobre todo en niños de gran tamaño; muy rara vez se ve en el recién nacido pretérmino. No se reporta exclusivamente después de un parto vaginal ya que se han presentadocasos en nacimiento por cesárea; son dos veces más frecuentes en varones que en hembras.
El cefalohematoma es una colección sanguínea subperióstica de la tabla externa de un hueso plano del cráneo, consecutiva a la separación del periostio; como éste está unido a los bordes de estos huesos membranosos, el hematoma está limitado y no pasa la línea de la sutura. Se produce por ruptura de vasossanguíneos que van del hueso al periostio motivada por el choque repetido de la cabeza fetal contra los tejidos maternos durante el parto y en ocasiones por la aplicación de fórceps.
Como se trata de un sangramiento subperióstico lento, la tumefacción pudo no estar presente al nacimiento y detectarse varias horas después; si el sangramiento es muy lento puede aparecer entre las 12 y 72 h después del...