historia linica pediatria

 21/02/14
18:50 hrs.
HISTORIA CLÍNICA PEDIATRÍA

Interrogatorio: Indirecto (Madre)
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Diaz Ruiz Amelia Sexo: femenino
Edad: 8años. Escolaridad: Cursa 3er grado de primaria
Peso: 20 KG Religión: católica
Origen: Saltillo, Coahuila Residencia: Saltillo, CoahuilaANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Madre de 25 años aparentemente sana,
Padre de 30 años con urolitiasis de un año de evolución, tratada quirúrgicamente.
Hermano de 2 años aparentemente sano.Abuelo paterno con DM2 desconoce su evolución. Demás abuelos vivos y aparentemente sanos.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Residente y originaria de Saltillo, Coahuila. En casa habitación quecuenta con todos los servicios primarios (agua, luz, drenaje, gas). Niega tabaquismo pasivo, zoonosis negativa, hacinamiento negativo, higiene adecuada con baño y cambio de ropa diario. Alimentaciónvariada. Inmunizaciones completas según la madre. Alimentada con seno materno hasta los seis meses de edad. Caminó a los 18 meses y habló a los 20 meses. Madre desconoce el resto de los datos deldesarrollo neurológico.


ANTECEDENTES PRENATALES: Madre gesta #2, para 1, cesáreas 0, abortos 0, edad a la que se embarazo del Paciente: 20 años, semanas de gestación 38, control prenatal: si, porquién: médico familiar, # consultas: aprox 6, complicaciones durante el embarazo: negados, alimentación durante el embarazo: dieta normal, paciente refiere tomo ácido fólico y hierro, traumatismos:negados

ANTECEDENTES PERINATALES
Características del trabajo de parto: Parto atendido en IMSS #1 Saltillo, embarazo de 38 SDG, parto eutócico sin complicaciones durante la extracción, sin necesidad deluso de fórceps. Respiró y lloró el producto al nacer, madre no recuerda calificación Apgar-Silverman, sin necesidad de ventilación asistida, intubación o medicamentos agregados.

ANTECEDENTES...