Historia Medica

HISTORIA MEDICA

Datos Personales:
Nombre: Juana María Velásquez Coronado
Edad: 65 añosGénero: Femenino
Fecha de nacimiento: 15/08/1944
Profesión: Ama de casa
Religión:Católica  Estadocivil: divorciada
Lugar de nacimiento: Izabal
Lugar de residencia: Huehuetenango
Motivo de consulta:
Tos de aproximadamente 12 días de evolución.
Historia de la enfermedad actual:
Acude por dolortorácico, que no cede al resposo, refiere que   es de tipo opresivo y que se irradia al brazo izquierdo, refiere   cefalea sin predominio de horario, y que no cede al uso de aspirina, niega otrasituación ajena a esta.

Antecedentes Personales Patológicos:
Antecedentes Heredo-familiares
La paciente refiere que su padre murió a los 80años por cirrosis hepática, a su madre que murió porcardiopatía a los 45 años, a su hija   de 35 años   que tiene diabetes tipo 2 y a su hija menor de30 años que ha tenido 2 infartos y una embolia. Además de estas enfermedades niega tener antecedentes de tiponeurológicas, congénitas, endocrinas, renales, gastrointestinales, respiratorias, osteoarticulares, metabólicas, infecciosas, etc.     

Antecedentes Personales No Patológicos:
La paciente refiere  Fuma alrededor de 10 cigarros dia, desde los 20 años, haber sido alcohólica gran parte de su vida (no recuerda cuantos años) si ha llegado al estado de embriagues. 
Refiere vida sedentarias, sualimentación a base de productos de origen animal, poca verdura y fruta, niega consumo de productos lácteos y consume en abundancia refrescos embotellados.
Su hogar:

Lugar de vivienda: Casa de 2pisos
Núm. de habitaciones: 7
Núm. de personas: 4
Núm. de baños: 2
Núm. de ventanas: 8 
Servicios: agua, luz, gas, drenaje y de
Basura: No
Animales: No

INTERROGAORIO POR APARATOS Y SISTEMAS:...