historia medicina

Revista Cubana de
Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Volumen 19, Número 1, 2013
ISSN: 1561-2937
Publicada por ECIMED

Órgano Oficial de la Sociedad Cubana de Cardiología

Algo de Historia

Bloqueo de rama izquierda
Left bundle-branch block
Margarita Dorantes Sánchez
Servicio de Arritmias y Estimulación Cardiaca. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La Habana, Cuba.Esta sección fija de nuestra Revista pretende ofrecer algunos breves datos históricos sobre personalidades de la Cardiología o sobre
la progresión en el tiempo de conceptos y síndromes eléctricos cardiológicos. Porque es preciso recordar que:
"If I have seen further it is by standing on the shoulders of giants"
Isaac Newton 1676.*
Y que: "Celebrating the past, shaping the future"
Estes IIINAM, PACE 2003.
Las contribuciones a cada concepto y a cada entidad, a lo largo del tiempo, son muchas y por fuerza no podrán aparecer todos los
investigadores que contribuyeron a su desarrollo porque se intenta que esta sección no sea extensa.
* Con frecuencia, las ideas geniales se han atribuido a distintos grandes hombres. ¿Quién las expresó primero? Lo importante es que
se dijeron y queotros gigantes de la humanidad las tomaron como suyas. Esta frase fue atribuida a Jonathan Swift en Viajes de
Gulliver (1767-1845). A Newton, quien la escribió en una carta (1676). A Fr Baconis De Vervlam en "El progreso del saber" (1605).
Antes aún, a Bernardo de Chartres (1130).
Correspondencia: Dra. Margarita Dorantes Sánchez. Servicio de arritmias y estimulación cardiaca. Instituto deCardiología y Cirugía Cardiovascular. La
Habana, Cuba. Correo electrónico: dorantes@infomed.sld.cu.

BRI: Bloqueo de rama izquierda.
VI: Ventrículo izquierdo.
TRC:Terapia de resincronización cardiaca
MS: Muerte súbita.
BR: Bloqueo de rama.

Por la extensión del tema, se prefirió referirse
al BRI clásico y en publicaciones posteriores
hablar de los bloqueos fasciculares y otros.
PRÓLOGO
Parael diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, se han desarrollado variadas y
complejas técnicas de imágenes y ha surgido la
necesidad de nuevos consensos en electrocardiografía, la herramienta más económica y más
ampliamente empleada, ideal para informar sobre
la actividad eléctrica generada en el corazón.
Esencial para el diagnóstico y la estratificación de
riesgo en la enfermedadcardiaca aguda isquémica, la decisión de dispositivos para el tratamiento
de la insuficiencia cardiaca y la prevención de la
MS y para el diagnóstico de las cardiomiopatías
hereditarias y las canalopatías. Sin embargo, el

entrenamiento actual en la interpretación del ecg
ha decrecido, por falta de tiempo del médico
general y del especialista y de habilidades para
entender los principioselectrofisiológicos básicos, los elementos diagnósticos del ecg y los
nuevos conocimientos que van surgiendo. La
mayor parte de los conceptos clásicos se desarrollaron en la primera mitad del siglo XX y desde
entonces muchas nuevas evidencias se han
acumulado, ello requiere una puesta al día e incluso la introducción de cambios en las interpretaciones.
¿Por qué hablar ahora del BRI? Porque hatransitado por varias etapas, primero al concedérsele importancia como expresión de enfermedad, después al darle menos peso pronóstico
por informarse grupos de sujetos sanos en quienes su presencia no tuvo trascendencia, y por
último al volver a interpretarse como un índice
pronóstico premonitorio de MS. Por: haberse
propuesto la revisión de los datos electrocardiográficos para su diagnóstico;su empleo para
la TRC; el hecho de que no siempre su presencia
permite la localización anatómica del retardo de
la conducción; la naturaleza incompleta incluso
de los llamados bloqueos completos de rama; su

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conducción no uniforme ni homogénea, con distintas propiedades electrofisiológicas en la misma
estructura (fibras más...