Historia Modelo

HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN GINECOLÓGICAS :

ANAMNESIS GINECOLÓGICA :

ANTECEDENTES :
Datos generales :
Nombre.
Edad.
Profesión.
Estado civil.
Religión (¿).Antecedentes familiares :
De abuelos, padres, hermanos y eventualmente de la pareja (enfermedades crónicas y metabólicas; hipertensión; tumores malignos; ginecopatías y mastopatías benignas; gemelaridad;malformaciones y defectos congénitos y/o hereditarios; infertilidad, etc.).
Antecedentes personales :
Generales : Grupo y Rh.
Antecedentes médicos y quirúrgicos.
Alergias.Transfusiones.
Medicaciones habituales y hábitos.
Ginecológicos :
Menarquia.
Menopausia.
Fórmula menstrual; caracteres menstruales.
Anticoncepción.
Ginecopatías eintervenciones ginecológicas.
Obstétricos :
-gesta.
-para (características del parto).
Otros : Aborto, embarazo ectópico, etc.
Características del RN.
Puerperio y lactancia.MOTIVOS ESPECÍFICOS DE CONSULTA :
Dolor :
Localización :
Hipogastrio ((uterino).
Fosas ilíacas ((anexial). “Punto ovárico”.
Sacralgia ((irradiado; útero-sacros, ortopédico).Tipo :
Cólico ((víscera hueca).
Contínuo ((distensión, compresión, inflamación, isquemia).
Formas especiales :
Dismenorrea.
Tensión premenstrual.
Dispareunia (coitalgia ±coitorragia).
Disconfort vulvo/perineal; escozor; prurito.
Flujo (leucorrea) :
Aumento fisiológico : Claro; no fétido; no pruriginoso .
Ovulación.
Embarazo
Excitación sexual.Aumento patológico : Coloreado; fétido; pruriginoso o urente (Colpitis (vaginitis).
Trichomoniasis.
Candidiasis.
Vaginosis.
Otras.
Transtornos hemorrágicos (relacionados ono con la menstruación) : Diagnóstico y representación sobre el menograma de Kaltenbach.
Eumenorrea : Regla normal. .
Intervalo : 28±7 días.
Duración : 2-6 días.
Intensidad :...