Historia Natural Cancer

PATOLOGIA: CANCER DE MAMA
Concepto
El cáncer de mama se considera una enfermedad multifactorial que se inicia de forma localizada, y se manifiesta generalmente por una tumoración que las pacientes reportan como la presencia de una ”bolita” o dolor que puede cambiar de acuerdo a la localización y los posibles sitios de invasión. En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otrasáreas de la mama.
El cáncer de mama puede ser invasivo o no. Invasivo significa que se ha propagado desde el conducto galactóforo o lobulillo a otros tejidos en la mama. No invasivo significa que aún no ha invadido otro tejido mamario. El cáncer de mama no invasivo se denomina in situ.
Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que eltumor canceroso mamario crezca. Tales cánceres tienen receptores de estrógeno en la superficie de las células y se denominan cáncer positivo para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE.
Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2. HER2 se refiere a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las célulastienen demasiadas copias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor de que la enfermedad reaparezca (recurrencia) que las mujeres que no tienen este tipo de cáncer
Cuadro Clínico
La mayoría de las mujeres con cáncer mamario no tienenfactores de riesgo identificables.

Los factores de riesgo incluyen retraso de la procreación, antecedente familiar positivo de cáncer mamario mutaciones genéticas y antecedente personal de cáncer mamario o algunos tipos de cambios proliferativos.
Primeros hallazgos:
Una sola tumoración sin hipersensibilidad, de consistencia firme a dura, con bordes mal definidos; anomalías mamo graficas yninguna tumoración palpable.
Hallazgos posteriores:
Retracción del pezón o la piel: linfadenopatia axilar; aumento de volumen mamario, eritema, edema, dolor y fijación de la tumoración a la piel o la pared torácica.
* Presencia de tumoración
* Dolor
* Pezón retraído o desviado
* Piel de naranja
* Retracción de la piel
* Enrojecimiento
* Ulceración o edema
*Salida espontanea o provocada de secreción por el pezón

Etiología
Los datos epidemiológicos citados y los resultados obtenidos en estudios de tumores de mama in vitro y en animales de experimentación señalan algunos grupos de influencias importantes en el cáncer de mama.
Factores genéticos
Claramente, existe una predisposición genética. Las mutaciones de la línea germinal en los genes BRCA1,BRCA2, p53, en un locus del cromosoma 10q en el síndrome de Cowen y en el gen ATM (ataxia-telangiectasia) explican la mayor parte de los

Infrecuentes casos de cáncer familiar con herencia autosómica.
Probablemente, estos genes actúan como genes de supresión tumoral (limitan el crecimiento de las células) o en la reparación del DNA, y las características mas importantes de los genes BRCA1 YBRCA2 relativas al cáncer de mama.
Factores hormonales
El exceso de estrógenos endógenos o, con más precisión, el desequilibrio hormonal, desempeña claramente un papel importante. Muchos de los factores de riesgo mencionados (duración elevada de la vida reproductora, nuliparidad y edad avanzada cuando se tiene el primer hijo) implican una mayor exposición a los picos de estrógenos que aparecendurante el ciclo menstrual.
Los tumores ováricos funcionantes que elaboran estrógenos se asocian al cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas. Se ha observado un ligero incremento en el riesgo de cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas con niveles de estrógenos circulantes en el límite alto de la normalidad. También existen indicios de la forma de actuar de los estrógenos. El epitelio...