Historia Natural De Diabetes Mellitus

Endógeno Historia natural de diabetes mellitus
Esta enfermedad es un “síndrome por una elevación en los niveles séricos de
Glucosa, ocasionada principalmente por una deficiente entrada de glucosa las
células de los tejidos” (Robbins, Cotran, 1990).

1- Historia natural del enfermedad y niveles de prevención.
1.1. – Período Prepatogénico
1.1.1.-Agente.
Agente biológicoendógeno:
Whaley propone (1992) diversos mecanismos genéticos, pero muchos expertos se inclinan por una herencia multifactorial o un gen recesivo; relacionado en alguna forma con los antígenos de tipo tisulares, el sistema de leucocitos humanos A (H L A), sin embargo al parecer hay diferencia en la transmisión de diabetes I y II.
Según Whaley (1992), se ha propuesto una respuesta inmunitaria a viruscomo factor causante de la diabetes; en la actualidad se cree que tumores pancreáticos, pancreatitis, fármacos esteroides, enfermedades estresantes que afectan otras glándulas endócrinas y enfermedades virales participantes en el origen de la diabetes.
Martínez (1994) escribe que algunos virus como el de la parotiditis Coxasackie al presentar encefalitis o rubéola son capaces de disparar unestado diabético latente o potencial.
1.1.2-Hospedero.
En este elemento de la tríada ecológica existen ciertas variables y características en el hombre entre las que destacan:
Inmunidad: Nelson (1992) señala que algunos diabéticos no tiene ninguno de los leucocitos humanos A (HLA). Las pruebas a favor de un mecanismo inmunitario causante de la destrucción de las células tisulares son lo bastanteconvincentes para que sea haya iniciado estudio sobre el empleo de ciertos agentes inmunosupresores, estos agentes aún están en fase experimental y no deben considerarse como remedios aconsejables ni comprobados.
Grupo étnico y edad: la diabetes tipo II, tiene prevalencia especial en mayores de 30 años, obesos y personas de la tercera edad mayores de 65 años, con una frecuencia de ocho punto seispor ciento en estados unidos que corresponde a una alta tasa de diabetes en latinos, negros y algunos nativos entre los indios Pimas de 20 a 50 por ciento en adultos.
Estado nutricional: la dieta es el principal problema sanitario en los indios americanos apareciendo la diabetes en edad temprana antes de 20 años y el porcentaje de muerte por esta causa es de 3 a 4 veces superior entre lapoblación; se piensa que esta incidencia se relaciona con una dieta alta en carbohidratos, grasas y baja alimentos, proteínas y fibra, así como una forma de vida sedentaria.
Sexo: en México la prevalencia en adultos de todas las edades es de 8 a 10 por ciento, pero uno de cada cuatro individuos mayores de 50 años tienen diabetes, con cierta predominación al sexo femenino. Preocupa también la elevadaprevalencia de diabetes (cinco porciento), en individuos relativamente jóvenes (35 a 45 años). Estas cifras son aún mayores en la población mexicana que emigró a estados unidos donde la prevalencia de diabetes prácticamente se ha duplicado lo cual quizá se relaciona con los cambios de hábitos de vida, en particular los alimentos y de ejercicio que favorecen un incremento en la masa corporal.Herencia: Harrison (1990) establece que la diabetes es hereditaria, aunque la forma en que se ha dado esta discusión; al aceptar que la diabetes es hereditaria se base la mayor frecuencia de diabetes entre los parientes diabéticos conocidos. El patrón de herencia se caracteriza por una mayor presentación en las parejas de gemelos bivitelinos.
En los individuos portadores de genes diabetógenos, diversosfactores ambientales, embarazo, agentes infecciosos por hormonas que modifican de forma significativa el riesgo de padecer la enfermedad entre ellos la obesidad juega un papel muy importante, el 80% de los pacientes con diabetes mellitus, presentan un sobrepeso importante e incluso en sujetos normales el aumento significativo de peso produce intolerancia a los carbohidratos, niveles elevados de...