historia natural de la cesarea

Proceso de enfermería
Caso clico: de Cardiopatía hipertensiva
Paciente masculino de 51 años de edad es atendido en el Hospital General Zona 8 de Córdova Ver en el servicio de Medicina Interna. Por presentar cuadro clínico de aproximadamente 2 meses de evolución, caracterizado por dolor tipo punzante, localizado en la región precordial, de aparición insidiosa, intensidad 7/10, no irradiado, quese exacerba con los esfuerzos y que se no se atenúa con posiciones ni medicamentos. Ocasionalmente, acompañado de criodiaforesis y náuseas. Para el dolor precordial que ha persistido aún después de la cirugía de revascularización cardiaca, con las mismas características del inicial, pero con menor intensidad (5/10). ANTECEDENTES PERSONALES: Infancia: Sarampión (8 años) Adulto: HipertensiónArterial (hace 4 meses); Síndrome Coronario Agudo, tipo angina inestable (hace 2 meses, manejada con angioplastia más stent); IAM (hace 1 año, manejada con angioplastia más stent). Niega diabetes mellitus, hipertiroidismo, hipotiroidismo, artritis, cirrosis, asma, entre otras.-Quirúrgicos: Angioplastia con stent (en dos ocasiones: hace 1 año y hace 2 meses aproximadamente). Cirugía de revascularizacióncardíaca (09 de agosto de 2012).-Hospitalizaciones: Cuatro veces, por Síndrome Coronario Agudo.-Traumatismos: niega.-Transfusiones: Recibió transfusión para Cirugía de revascularización miocárdica (09 de agosto de 2012).-Inmunizaciones: esquema de vacunación infantil incompleto. Intoxicaciones: Niega haberse intoxicado con cualquier elemento como cáusticos, corrosivos, alcohol, fármacos, drogaspsicoactivas, entre otros.-Alérgicos: Niega alergias a animales como el perro, gato, pájaros, entre otros; a alimentos como la piña, el cerdo, las carnes rojas; y a medicamentos como el ASA, ibuprofeno, penicilina.-Medicamentos: Enalapril 5 mg, ASA 100 mg, Lovastatina 20 mg, Clopidogrel 75 mg, Carvedilol 6.25 mg, Omeprazol 20 mg, Enoxaparina 60 mg, Amlodipino 10 mg, Alprazolam 0.5 mg. ANTECEDENTESFAMILIARES: Padre (vive) hipertenso (hace 20 años) y con hiperplasia prostática .Madre (vive) hipertensa (hace 4 años) y con enfermedad de Parkinson.
: Refiere alta ingesta de lípidos y alimentos salados, hasta hace 2 años aproximadamente; actualmente comenta seguir una dieta baja en grasas, harinas y sal. Cigarrillo, fumó desde los 12 años de edad, aproximadamente 2 paquetes diarios, hasta hace 4años aproximadamente, bebedor ocasional desde los 14 años. Actualmente no consume (hace 4 años), niega consumir y /o haber consumido droga psicoactivas, refiere tomar café ocasionalmente .El paciente es una persona amable y colaborador, le agrada ver televisión y convivir con sus familiares, el núcleo familiar está formado por tres personas, con quienes mantiene buenas relaciones interpersonales.Refiere cansancio, hace aproximadamente 15días e insomnio de conciliación, hace 4 días aproximadamente. Niega debilidad generalizada, astenia, adinamia, fiebre, pérdida de peso y apetito, escalofríos e insomnio. Piel y faneras: refiere cicatrices a nivel torácico y en el muslo derecho, secundarias a by-pass coronario. Niega palidez mucocutanea generalizada, lesiones primarias o secundarias dela piel, como eritema, petequias, equimosis, pápula, pústula, escamas, rochas, vesícula, ampolla, liquenificación. No refiere prurito, triquiasis, distriquiasis, madarosis, onicolisis, onicofagia, onicorrexis, coiloniquia, onicomicosis.
Signos vitales: TA: 120/80 mmHg Pulso Radial: Derecho: 80 pulsaciones / minuto Izquierdo: 76 pulsaciones / minuto. Las paredes arteriales tienes un aspectoanatómico suave, depresible y elásticas a la palpación, las frecuencia de los pulsos se encuentran dentro de los rangos normales, rítmicos y sincrónicos, de tono blando y amplitud normal. Todos los pulsos estudiados fueron tomados con el paciente en posición decúbito dorsal.FR: 20 resp. / min .Tº: 37 ºC .FC: 85 lpm Talla: 1.60 mts.Peso: 65 Kg IMC: 25.39Piel y faneras: A la inspección, piel de color...