Historia Natural de la enfermedad Hidrocefalia

HISORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
“HIDROCEFALIA”
PERIODO PREPATOGÉNICO: 
-AGENTE
La hidrocefalia que es congénita (presente en el momento del nacimiento), es causada por una interacción compleja de factores genéticos y exógenos. La estenosis del acueducto, una obstrucción del acueducto cerebral, es la causa más frecuente de la hidrocefalia congénita. La hidrocefalia adquirida puede serresultado de la espina bífida, la hemorragia intraventricular, la meningitis, el trauma de la cabeza, tumores y quistes.
La hidrocefalia obstructiva o no comunicante en los niños se debe principalmente a una anomalía del acueducto o a una lesión del cuarto ventrículo. En un pequeño porcentaje de casos, la estenosis del acueducto se hereda con carácter recesivo ligado al sexo. Estos pacientes tienen, enocasiones, defectos del tubo neural leves. La gliosis del acueducto también puede originar hidrocefalia.
En el prematuro, como consecuencia de una meningitis neonatal o de una hemorragia subaracnoidea, se interrumpe el revestimiento del acueducto, y una respuesta glial intensa provoca su obstrucción completa. Las infecciones virales intrauterinas pueden producir también estenosis del acueductoseguida de hidrocefalia, y en un niño, se ha descrito la meningoencefalitis por parotiditis como agente causal.
Una malformación de la vena de Galeno puede adquirir un gran tamaño y, al ocupar una posición medial, puede obstruir el flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR). Las lesiones o malformaciones de la fosa posterior son causas importantes de hidrocefalia, entre ellas los tumores cerebralesde la fosa posterior, la malformación de Chiari y el síndrome de Dandy-Walker.

-HUESPED
Este tipo de hidrocefalia puede afectar a las personas de todas las edades y puede ser ocasionado por una lesión o una enfermedad.
La mayoría de estos casos son diagnosticados antes del nacimiento, durante el nacimiento o en la infancia temprana y en adultos mayores (60 años o más). La hidrocefalia es unacondición relativamente común: afecta a 1 de cada 500 niños sanos. Se presenta en 1 a 3 niños de cada 1000 que nacen. 

-MEDIO AMBIENTE
La forma de manifestarse clínicamente la hidrocefalia es muy variable y depende de muchos factores, entre ellos la edad de presentación, la naturaleza de la lesión causante de la obstrucción, y la duración y la rapidez de la elevación de la presiónintracraneal. 
La hidrocefalia puede ser congénita o adquirida. La hidrocefalia congénita se halla presente al nacer y puede ser ocasionada por influencias ambientales como en un ambiente tóxico durante el desarrollo del feto o por predisposición genética. La hidrocefalia adquirida se desarrolla en el momento del nacimiento o en un punto después. Puede presentarse como complicación de otras enfermedadesque afectan al cerebro y al sistema nervioso, tales como meningitis, traumatismos craneanos o tumores cerebrales. 





PERIODO PATOGÉNICO.
-LOCALIZACIÓN Y MULTIPLICACIÓN DEL AGENTE 
El sistema ventricular consiste en un ventrículo lateral en cada hemisferio. El acueducto cerebral (de Silvio), en el mesencéfalo, conecta el tercer y cuarto ventrículo. El agujero interventricular (de Monro)conecta cada ventrículo lateral con el tercer ventrículo. En el cuarto ventrículo, el plexo coroideo se extiende lateralmente a través de las aberturas laterales (agujeros de Luschka) y además presenta una abertura mediana (agujero de Magendie). La mayor parte del LCR es secretado por el plexo coroideo, contenido dentro de los ventrículos laterales, y otra parte es producida por el flujo de líquidoextracelular cerebral a través del revestimiento ependimario del sistema ventricular. El volumen total del LCR es de unos 150 ml, de los cuales 75 ml se encuentran en las cisternas, 50 ml, en el espacio subaracnoideo y 25 ml, en los ventrículos. El LCR se forma a un ritmo de unos 0,5 ml/min (450-600 ml/día). Por lo tanto la reserva total de LCR es reemplazada 3-4 veces al día. 
El LCR circula...