historia natural de la enfermedad valvulopatias

VALVULOPATIAS
La principal causa de valvulopatias adquiridas en nuestro medio es La fiebre reumática que va a atacar primeramente a la válvula mitral, después a la válvula pulmonar y aortica y en último lugar a la tricúspidea, en ese orden.
La fiebre reumática está producida por una bacteria que entra por dos puertas principales que son las amígdalas (amigdalitis pultácea con palcasblanquecinas) y la piel (erisipela)y es el Estreptococo beta hemolítico, que entra a la circulación y produce una reacción antígeno anticuerpo y nos produce los signos mayores y menores de la fiebre reumática a temprano diagnostico, lógicamente hay suceptibilidad y algunos organismos no crean esta reacción pero otros si, por eso es una enfermedad también considerada de a pobreza porque a menor defensasmayor agresión de la bacterias.
Los signos mayores de esta enfermedad son:
La artritis reumatoidea migratoria.
Los nódulos subcutáneos, en la región occipital y en la columna.
El eritema polimorfo
Corea de sydemhan que es una enfermedad neurológica motora que hace contraer los musculos. (jovenes)
La fiebre reumática lame las articulaciones y muerde el corazón.
Para corroborar el diagnosticode fiebre reumática se pide Anti estreptolisina, 200unidades tot nos indica que ese paciente ya a cruzar con fiebre reumática, para evitar eso se da al paciente penicilina benzatinica que actúa aproximadamente durante un mes, durante unos 30 a 40 años para evitar que afecte al corazón.
Estenosis mitral
Cuando esta válvula esta estenosada va dificultar que se descargue todo el contenido de laaurícula al ventrículo, por lo tanto esta aurícula va a crecer y no se va a vaciar completamente siempre va a dejar un remanente y este remanente puede que produzca embolos. La presión normal de la aurícula izquierda es de 7 a 8 mmHg, el ventrículo izquierdo de 120 mmHg, la aorta tiene 80 mmHg, la auricula derecha de 5 a 6 mmHg en sístole y en diástole 0 mmHg, el ventrículo derecho 25 mmHg y laarteria pulmonar 25 mmHg.
Entonces como la presión aumenta en la aurícula esta sangre va a pasar a los pulmones y provocara una hipertensión venocapilar pulmonar, por lo que pueden hacer edema agudo de pulmón. Obviamente toda la carga izquierda va a repercutir en la derecha, si la aurícula derecha crece la onda P será me mayor voltaje.
Al no llenarse el ventrículo izquierdo adecuadamente yaa caer el gasto cardiaco y este para compensar esto producirá taquicardia. Al estar la aurícula izquierda aumentada de tamaño por exceso de volumen tenemos la fibrilación auricular.
Si esto continua se encontrara soplo diastolico, pulmones encharcados con estertores.
Cuando la fiebre reumática ataca a temprana edad se produce la Pancarditis (es cuando el ataque agudo afecta las tres capas delcorazón).
Pericarditis - Caracterizado por dolor pericárdico el cual es continuo y empeora con la respiración y movimientos de flexión del tronco.
Miocarditis - Provoca insuficiencia cardíaca, taquicardia, disnea, hepatomegalia congestiva y cardiomegalia.
Endocarditis- Afecta principalmente las válvulas cardíacas, prioritariamente: válvula mitral, aórtica, tricúspide y pulmonar.
El diámetrode la válvula mitral es de 3,5 a5, 5 cm. Con una estenosis de 2mm este paciente ya nos da clínica, va a tener una disnea evolutiva.
La válvula mitral puede tener estenosis, insuficiencia y prolapso valvular. La etiología puede ser congénita que se opera, en las adquiridas tenemos a la fiebre reumática, la sífilis y las pericarditis y las degenerativas son el lupus.
La estenosis es una enfermedadcrónica, la insuficiencia es la que nos da un cuadro agudo.
Clínica:
ACV: isquémico por el desprendimiento de un coagulo (sangre que queda en la aurícula) que puede lesionar todo un hemisferio cerebral.
Disnea evolutiva.
Edema de miembros inferiores.
Fibrilación auricular.
Palpitación por la taquicardia.

Con esto también se hace una evaluación para entrar a quirófano.
Diagnostico:...