historia natural de la enfermedad

Historia Natural de la Enfermedad

El proceso “salud-enfermedad” es resultado de las interacciones entre agente, huésped, y ambiente. Presenta dos períodos bien diferenciados y complementarios:

(a) Período Pre-patogénico de la Enfermedad

El equilibrio existente entre salud-enfermedad, puede verse alterado por diferentes causas que afectan a la triada ecológica (agente, huésped,ambiente), que constituyen los condicionantes para producir alteraciones en la fisiología humana determinando la existencia de procesos mórbidos. En consecuencia, antes de que haya expresión de enfermedad, existe un proceso interactuante, imperceptible y continuo, que tiene lugar en el habitat del ser humano, y que se desarrolla sin producir cambios estructurales. En este proceso intervienen tantofactores relacionados con el agente patógeno, como de índole genético, social, económico y cultural, el medio ambiente, y el estilo de vida.

(b) Período de Patogénesis

El curso natural de una enfermedad en el ser humano a partir de su primera interacción, comienza a producir modificaciones estructurales y/o funcionales, que pueden determinar ya bien la curación o la incapacidad y lamuerte. La producción del estímulo negativo generado en el período de pre-patogénesis, condiciona una respuesta del organismo a través de cambios tisulares con reacciones funcionales alteradas. Esta respuesta – - expresada a través de los síntomas y signos – -, puede desaparecer total o parcialmente por la acción del tiempo, o por la aplicación de correctas medidas de control.

El períodopatogénico de la historia natural de la enfermedad se realiza dentro del huésped, y tiene la característica de producir cambios estructurales y/o funcionales en el organismo. Estos cambios se expresan a través de: los síntomas y signos y el cuadro patognomónico de la enfermedad; la enfermedad avanzada; la incapacidad física, mental y social; y , la muerte.

La identificación precisa de ambos períodos esmuy importante para la determinación de las medidas de prevención y control de las enfermedades.



Niveles de Prevención

Leavell y Clark analizaron la historia natural de las enfermedades y estructuraron los siguientes niveles de prevención:

(a) Prevención Primaria. Esta prevención se aplica durante el período de pre-patogénesis, y comprende dos niveles:

Primer Nivel:Corresponde a la “promoción de la salud” comprendiendo actividades de: educación de salud; organización de la comunidad; alimentación; genética; higiene, etc.

Segundo Nivel: Corresponde a la “protección de la salud”, comprendiendo actividades de: saneamiento ambiental; inmunizaciones; nutrición; riesgos profesionales y accidentes y violencias.

(b) Prevención Secundaria. Esta prevención seaplica durante el período de patogénesis de la enfermedad y comprende asimismo dos niveles de prevención:

Tercer Nivel: Corresponde al “diagnóstico precoz y tratamiento oportuno“, y se identifica específicamente con el inicio de los primeros signos y síntomas. Los objetivos de este nivel son interrumpir el proceso mórbido y prevenir la incapacidad. Estos objetivos se cumplen a través deldesarrollo de actividades como: examen médico individual; servicios de diagnóstico; notificación y registro de casos, y tratamiento adecuado y oportuno.

Cuarto Nivel: Se refiere a la “limitación de la incapacidad“, y su aplicación tiene lugar durante el período de patogénesis de la enfermedad, durante la enfermedad avanzada. El objetivo de este nivel es controlar la incapacidad del individuo. Cuandose llega a este nivel, se evidencia que no se han tomado las medidas adecuadas de control en relación con los períodos de la historia de la enfermedad.

(c) Prevención Terciaria. Corresponde al período de patogénesis, a la fase de incapacidad física, mental y social. Comprende el quinto nivel de prevención que se refiere a la “rehabilitación“, es decir, la restauración física, mental,...