Historia Natural De La Enfermedad

1.2.1 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDA
La historia natural de la enfermedad es la relación ordenada de acontecimientos derivados de la interrelación del ser humano con su ambiente, que lo llevan del estado de salud (homeostasis) al de enfermedad, la cual se resuelve por diferentes alternativas: regreso a la salud, cronicidad, agravamiento, secuelas invalidantes o muerte.
Esteconcepto se basa en la concepción ecológica de la salud y la enfermedad; como hemos dicho, salud y enfermedad no son estados opuestos sino diferentes grados de adaptación (o desadaptación) del organismo al ambiente en que vive.
La historia natural o la génesis y evolución de la enfermedad puede dividirse en dos periodos:
Período de génesis o prepatogénico
En este período interactúan elhuésped, el agente y el ambiente (en muchas ocasiones el agente se encuentra en el medio), como factores potencialmente productores de enfermedad. El huésped se encuentra sano; pero, en determinado momento , alguno de los elementos de la tríada rompe el equilibrio del sistema ecológico y cuando el desequilibrio produce a su vez la perdida de la homeostasis del individuo, se produce el estado quedescribimos como enfermedad.
Cuando se lleva a cabo la interrelación inicial entre el agente causal, el huésped y el medio, pueden presentarse dos posibilidades:
a) Que el agente causal sea destruido por las defensas orgánicas del huésped y entonces no se produce la enfermedad, y
b) Que el agente causal se implante o deposite en el organismo, lo cual origina cambios tisulares que aunno son perceptibles; éste es el periodo de incubación de las enfermedades transmisibles o periodo de incremento o acumulación en las no transmisibles.
Las condiciones en que se encuentra el huésped, el agente causal y el medio ambiente, representan los llamados “factores de riesgo” que aumentan o disminuyen las posibilidades de desarrollar la enfermedad.
Son de dos tipos: los externoso exógenos forman parte del medio ambiente, como el clima, la presión atmosférica, la contaminación del ambiente, de los alimentos y del agua; los internos o endógenos son la composición genética, endocrina, inmunológica y anímica del individuo.
Cuando las condiciones del huésped son favorables para el desarrollo de una enfermedad, el agente patógeno (bacteria, virus, hongo o parásito)puede penetrar al organismo por vía respiratoria, digestiva, sexual o por contacto directo con la piel. A esto se le denomina periodo de contagio y está en relación con la cantidad de gérmenes que ingresan al cuerpo, lo que se conoce como inóculo. En este momento, no existen signos ni síntomas de la enfermedad. Al encontrar posibilidades de desarrollo, el germen se reproduce e inicia la evoluciónpatológica.
Período patogénico
Este periodo representa el inicio de la evolución de la enfermedad en el ser humano, como resultado de la interacción con el estimulo de enfermedad, hasta el final de la reacción, sea esta recuperación incapacidad, estado crónico o muerte. Es el curso de la enfermedad y representa el último eslabón de la cadena patogénica epidemiológica.
Una vez que el estimulopatogénico ha establecido contacto íntimo con el huésped, éste dará una respuesta. La respuesta del hombre frente al estímulo de enfermedad se traduce en cambios orgánicos y funcionales durante todo el período patogénico.
En este periodo, los cambios a nivel de los tejidos, aparatos y sistemas se hacen más evidentes por medio de los signos y síntomas característicos de la enfermedad de que setrate. A esta etapa se le denomina estado clínico.
La evolución de la enfermedad dependerá de la eficacia del tratamiento terapéutico. La aplicación temprana de un tratamiento terapéutico (en el periodo patogénico) es de gran utilidad porque se puede detener el proceso Patológico, o evitar hasta donde sea posible las complicaciones que pueda ocasionar. Es en el llamado período de remisión donde...