Historia natural de la enfermedad

La Historia Natural de una enfermedad se define como la secuencia de acontecimientos que ocurren en un organismo desde que se produce la acción secuencial de las causas componentes hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, cronicidad o muerte), se divide en periodos: Periodo de inducción, donde actúan las causas componentes y en el que se puede aplicar una prevenciónprimaria. Periodo de latencia, desde que empieza la enfermedad hasta que aparecen los signos y síntomas, en este periodo subclínico se aplica la prevención secundaria. Periodo de expresión, desde el inicio de los síntomas hasta el desenlace, o periodo clínico donde se actuaría por medio de la prevención terciaria. PERIODO DE INDUCCION Se trata de un agente infeccioso con abundante distribución enel ambiente, en cierto modo oportunista y ligado a un margen amplio de condiciones de supervivencia y replicación. En el caso de la listeriosis las medidas de prevención primaria se aplican en dos ámbitos distintos, aunque complementarios, por un lado en el ámbito industrial y por otro, en el doméstico. A nivel doméstico debe: • Evitarse el consumo de alimentos conservados por tiempo prolongado enrefrigeración. • Cocinar muy bien la carne. • Lavar minuciosamente las verduras crudas. • Guardar las carnes no cocidas separadas de las verduras y de los alimentos cocidos y listos para el consumo. • Lavarse las manos y lavar los cuchillos y tablas de picar con agua y jabón después de manipular carnes crudas. • Evitar el uso de leche cruda (no pasteurizada) o productos elaborados con lechecruda. • Descongelar siempre los alimentos congelados listos para consumo en el refrigerador o el microondas, nunca a temperatura ambiente. • Recalentarlos bien restos de una comida. Las personas con mayor riesgo de contraer listeriosis, como las embarazadas y personas con deficiencias inmunitarias, deben además tomar las siguientes precauciones: • Evitar el consumo de quesos blandos, como los quesosfeta, Brie, Camembert, azules y tipo mexicano. • Antes de comer restos de una comida o alimentos listos para el consumo, como las salchichas, es necesario recalentarlos muy bien hasta que se vean humeantes. • Evitar el consumo de carnes preparadas no cocinadas muy bien previamente. Diversas investigaciones han demostrado que algunas cepas pueden instalarse en planta industriales y permanecer poraños junto a la microflora

que reside en el lugar, creando nichos, donde la bacteria se multiplica constituyendo un reservorio donde se contaminan los alimentos. En lugares cerrados se forman biofilms con la adhesión de listeria, en lugares abiertos en los que es posible la acción mecánica del cepillado se elimina este problema. En lo referente a la industria se recomienda: • Mejorar el diseñohigiénico de los equipos para evitar que se formen nichos de microorganismos • Establecer procesos para destruir la bacteria una vez envasado el alimento, por ej. pasterización, irradiación, etc. • Usar aditivos y biprotectores que retardan el desarrollo de Listeria: los bioprotectores son bacterias o sustancias elaboradas por ellas que impiden el desarrollo de por ej. de L. monocytogenes. Estosmetabolitos (péptidos) y cultivos - bacterias ácido lácticas - se comercializan para su uso en la industria. Los aditivos mas usados son el lactato de sodio al 2% y el diacetato de sodio al 0.1 a 0.15% ó el uso de ambos en forma conjunta. • Modificar las prácticas de los operarios cuando sea necesario. • Flujos industriales correctos: sectores bien separados que aíslen completamente los productoselaborados de los crudos. • Extremar la higiene en las salas de loncheado y de envasado y durante el almacenamiento en refrigeración. • Cumplir programas de muestreos semanales de muestras tomadas durante la producción en sitios establecidos. Los días y la hora del muestreo se realizan al azar para reflejar las variaciones propias de la industria. Los sitios de muestreo deben ser aquellos que...