Historia natural de la obesidad

Historia natural de la obesidad

Nombre: DRA. TERESITA DE JESUS VEGA AMAYA

Clase: Diplomado en Obesidad
Fecha: 10 de marzo de 2011

Introducción
Se conoce como curso natural de una enfermedad a la evolución de una entidad patológica en el organismo sin la intervención médica hasta su resolución, curación o muerte. Leavell y Clarck en 1965 plantearon un esquema para tratar deexplicar el desarrollo natural de una enfermedad. (1)
El curso natural de la enfermedad que me compete tratar se llama “obesidad”, solo que a diferencia de las otras enfermedades, en donde las etapas de la historia natural de la enfermedad se encuentran bien definidas, en esta; las etapas son confusas y su final no se resuelve con la curación o resolución, ya que en la mayoría de los casos elpaciente muere con ella; pero lo paradójico es que no es la causa de muerte directa sino una consecuencia de ella, como infarto o diabetes.

De acuerdo a lo expuesto anteriormente explicaré la historia natural de la obesidad con base a las etapas del modelo de Leavell y Clarck el cual comprende cinco, que son:
1) Periodo prepatogénico: es en el cual están actuando los factoresexógenos y endógenos que permiten facilitar que se reproduzca y desarrolle la enfermedad. (1)
2) Periodo patogénico subclínico: en esta etapa se presentan lesiones macro o microscópicas o problemas funcionales, pero sin manifestaciones clínicas claras. El influjo de los factores causales puede manifestarse en un momento dado o puede ser de larga duración, acumulándose en forma constante y progresivahasta el desarrollo de la etapa clínica y aún después. (1)
3) Período prodrómico: son manifestaciones generales confusas.(1)
4) Período clínico: En donde aparecen las manifestaciones de signos síntomas característico de la enfermedad.(1)
5) Período de resolución: en donde aparece la curación o la muerte.(1)

DESARROLLO
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define elsobrepeso como un IMC igual o
superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. Estos umbrales
sirven de referencia para las evaluaciones individuales, pero hay pruebas de que el
riesgo de enfermedades crónicas en la población aumenta progresivamente a partir
de un IMC de 21.(3)


PERIODO PREPATOGENICO
Una vezexpuesto el concepto, el periodo inicial es el prepatogénico, en el cual inicia la actuación de los factores endógenos y exógenos que permiten que se reproduzca y desarrolle la obesidad.
“En la patogenia y fisiología de la obesidad intervienen diversas circunstancias, tales como: suceptibilidad genética, papel de la célula adiposa, factores hormonales y ambientales, y homeostasis energética.”(2)SUCEPTIBILIDAD GENETICA
Esta suceptibilidad genética es uno de los factores endógenos importantes y a continuación enumeraré algunos de los síndromes genéticos asociados con la obesidad. El síndrome de Lawrens-Moon-Bields, el S. de Prader willi, el síndrome de Cohen, entre otros. No enumeraré la característica de estos ya que para fines del tema no es relevantepero es importante señalar que síndromes genéticos plenamente investigados y estudiados tienen entre sus características el desarrollo de obesidad como parte de la consecuencia de una alteración en los genes.
En la obesidad simple se ha barajado la posible influencia de determinados genes. En animales se ha encontrado y clonado diversos genes cuyas mutaciones causan obesidad. Algunos de los cualesparecen estar implicados también en la especie humana. (2)
GEN | PRODUCTO | FENOTIPO/FUNCION |
AGRP | PROTEÍNA AGOUTI | OBESIDAD |
CPE | CARBOXIPEPTIDASA E | OBESIDAD |
LEP | LEPTINA | OBESIDAD |
LEPR | RECEPTOR DE LEPTINA | OBESIDAD |
UCP1 | PROTEINA DESACOPLANTE 1 | BALANCE ENERGETICO |
UCP2 | PROTEINA DESACOPLANTE 2 | BALANCE ENERGETICO |
UCP3 | PROTEINA DESACOPLANTE 3 |...