Historia natural de la Parotiditis

PAROTIDITIS
Periodo Pre patogénico:
Agente: Mixovirus Parotiditis
Virus de ARN que pertenece a la familia Paramyxoviridae, subfamilia Paramyxovirinae, género Rubulavirus.
Configuración redondeada con un contorno irregular recubierta de una capsula lipídica.
Mide aproximadamente 150 nm
Solo hay un serotipo con diferentes subtipos en todo el mundo.

Huésped: Hombre
El único huésped delvirus es el hombre.
La infección ocurre generalmente durante la infancia, con una incidencia máxima entre los 5 y 14 años de edad.
En la edad adulta es a menudo una enfermedad más grave, de forma que más de la mitad de los fallecimientos ocurren en adultos.

Ambiente: Universal
Ambiente físico:
En climas cálidos puede aparecer en cualquier época del año.
En climas templados los nivelesmáximos de incidencia son durante el invierno y la primavera.
Ambiente biológico:
La concentración de personas en ambientes cerrados y el contacto directo entre una persona afectada y una sana favorecen la transmisión del virus.
Ambiente socioeconómicos:
Los países que han introducido la vacuna de la parotiditis han disminuido considerablemente su aparición.
Periodo Patogénico:

Periodo deLatencia o Incubación:
Es como mínimo de 14 días y máximo de 25 días, normalmente oscila entre 16 y 18 días.

Puerta de Entrada:
El virus se transmite por el aire o por diseminación de gotitas (5µm) procedentes de la orofaringe y por contacto directo con la saliva de una persona infectada, contagiando a una persona sana.

Signos y Síntomas Inespecíficos:
Dolor de cabeza, abdominalgia,anorexia, mialgias y febrícula.

Signos y Síntomas Específicos:
La aparición de la tumefacción parotidal inicialmente es unilateral y en el 70-90% de los casos se vuelve bilateral, la parótida se vuelve sensible al dolor, este aumenta al masticar.
En el 10% puede verse afectadas las glándulas salivales, la submaxilar y la sublingual.
La tumefacción se acompaña de fiebre no muy elevada que seresuelve en tres o cuatro días, mientras que la tumefacción puede persistir entre siete y diez días.

Complicaciones:
Sodera nerviosa unilateral, poliartritis no supurativa, pancreatitis, tiroiditis, esterilidad, orquitis, ooforitis y nefritis. En ocasiones se acompaña de adenitis lagrimal, produciendo resequedad en al conjuntiva, cornea, boca (Síndrome de Mikulicz)
La afectación del sistemanervioso central: es la afectación extra salival más frecuente y puede detectarse afectación del LCR en el 50% de los casos, tan sólo el 5% presenta sintomatología meníngea. Por otro lado sólo el 50% de los casos de meningitis por el virus de la parotiditis presenta tumefacción de la parótida. Otras complicaciones neurológicas son más raras: uno de cada 4.000 – 6.000 casos presenta encefalitis, condiversos grados de afectación del nivel de conciencia, fiebre elevada y convulsiones.
La orquitis es una manifestación frecuente, especialmente en hombres en edad pos pubertad. Es unilateral en el 70% de los casos y cursa con fiebre alta, escalofríos, vómitos i dolor testicular importante, con edema y eritema escrotal, aparece entre 4 a 10 días después del debute de la parotiditis. En el 80% de loscasos la clínica dura de 5 días o menos. Suele producir una atrofia testicular segmentaría.
En un 5% de mujeres pos pubertad se presenta ooforitis.
Otras manifestaciones clínicas pueden ser:
Afectación de otras glándulas, como páncreas, tiroides, mamas, próstata, lagrimales y glándulas de Bartholino.
Artralgia migratoria que afectan grandes articulaciones.
Afectación cardiaca.
Nefritisintersticial y Púrpura Trombocitopénica (ocasionales)

Secuelas:
En algunos casos pueden haber secuelas permanentes como retraso psicomotriz, epilepsia e hidrocefalia.

Muerte:
La muerte se produce en el 1,4% de los casos de encefalitis.
Niveles de Prevención:
Prevención Primaria:
Evitar el hacinamiento
Aislamiento del paciente (de tipo respiratorio) durante nueve días desde el comienzo del...