Historia natural del asma

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: ASMA

DEFINICIÓN

El asma es una enfermedad crónica que se caracteriza por inflamación de las vías respiratorias, con obstrucción reversible o parcialmente reversible, además de hiperreacción de éstas a diferentes estímulos en la que se observa clínicamente: tos, disnea, y sibilancias. (5, 7, 11, 12, 15, 16, 19, 21, 24, 25,27)

CLASIFICACIÓN CLINICA PORFRECUENCIA
La Global Initiative for Asthma (GINA) estableció un sistema práctico de clasificación, considerando aspectos clínicos y funcionales como frecuencia de los síntomas respiratorios diurnos y nocturnos, así como la función pulmonar.
Clasificación de gravedad del asma:

Asma Intermitente
• Síntomas <1 vez a la semana
• Exacerbaciones breves
• Síntomas nocturnos no más de 2 veces pormes.
Asma leve persistente:
• Síntomas >1 vez por semana, pero <1 vez al día
• Las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueño
• Síntomas nocturnos >2 veces al mes
Asma moderada persistente:
• Síntomas diariamente
• Las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueño
• Síntomas nocturnos >1 vez a la semana
• Uso diario de β2-agonista inhalado, de acción rápidaAsma persistente
• Síntomas diariamente
• Exacerbaciones frecuentes
• Síntomas nocturnos frecuentes
• Limitación de actividades físicas (4, 7, 11, 12, 15, 17, 18, 21, 23, 24,)

CLASIFICACIÓN CLINICA POR CONTROL

• Asma controlada (sin exacerbaciones)
-Síntomas ausentes o 2 veces por semana
-Sin limitación para actividades
-Síntomas nocturnos ausentes
-Sin necesidad de tratamientode rescate o usado 2 veces por semana
-Pruebas de función pulmonar (PEF o FEV) normales. (7)

• Asma parcialmente controlada (una o más exacerbaciones al año)
-Síntomas de más de 2 veces por semana
-Hay limitación para actividades
-Hay síntomas nocturnos
-Necesidad de tratamiento de rescate más de 2 veces por semana (7, 17, 18)
-Pruebas de función pulmonar (PFE o FEV) mayor a 80% demejor valor personal (7)

• Asma descontrolada (una crisis en cualquier semana)
-Síntomas de mas de 2 veces por semana
-Hay limitación para actividades
-Hay síntomas nocturnos
-Necesidad de tratamiento de rescate más de 2 veces por semana
-Pruebas de función pulmonar (PFE o FEV) mayor a 80% de mejor valor personal (7)

CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES

J45 asma, J46estado asmático. (7)

FACTORES DE RIESGO.

Agente.
• Ácaros (primera causa alérgica del asma)
• Epitelios de animales domésticos
• Insectos,
• Hongos
• Pólenes (7, 8, 12, 15, 17, 18, 25, 26)

Ambiente
• Exposición a concentraciones elevadas de alérgenos (ácaros (primera causa alérgica del asma), epitelios de animales domésticos, insectos, hongos y pólenes)
• El tabaquismo de lospadres
• Nivel socioeconómico bajo
• El consumo de comida rápida y golosina
• Uso del aire acondicionado y de la calefacción
• La calefacción (el NO2 de las cocinas de gas y partículas en la combustión de la madera)
• Cambios climáticos
• Productos químicos irritantes para las vías aéreas (perfumes, aromatizantes, solventes, etc.)
• Ambiente con altas tasas de polvo, polen o contaminantes.(2, 3, 7, 8, 12, 15, 20, 25, 26, 27)
Huésped
• Niños en edad escolar
• La falta de lactancia materna
• Uso de antibióticos durante la infancia
• La introducción temprana de alimentos no lácteos
• El mes de nacimiento
• Padres con antecedentes de asma en la niñez
• Personas inmunocomprometidas
• Disposición genética
• Infecciones respiratorias virales
• Alergia a alimentos ymedicamentos
• Uso inadecuado de esteroides
• Edad más joven de la madre
• El tabaquismo materno durante los primeros meses de la gestación
• La multiparidad
• Antecedentes personales de atopia.
• Malnutrición
• Género (es más frecuente en hombres)
• Rinitis
• Reflujo gastroesofágico
• Ansiedad (3, 6, 7, 8, 12,15, 17, 18, 20, 21, 24, 25, 26, 27)

EPIDEMIOLOGÍA

El asma se ha considerado...