historia natural del EVC

PERIODO PREPATOGENICO
AGENTE
Biológico: Los accidentes cerebro vascular son errores congénitos en la morfogénesis vascular originados por fallos o disfunción del proceso embrionario de maduración capilar, que resultan en la formación anormal de canales arteriales, venosos o capilares con o sin la presencia de comunicaciones arteriovenosas directas.
Herencia: el riesgo de sufrir un ACV esmayor en personas que tienen historia familiar de ACV.
Edad: El ACV es una patología neurológica relevante en el adulto. Afecta principalmente a la población entre 45 y 65 años y la adulta mayor (mayores de 65 años).
Sexo: la incidencia y prevalencia son iguales en hombres y mujeres, más de la mitad de muertes por ACV ocurre en mujeres.

MEDIO AMBIENTE:
Físico: Ambientes en los cuales pueda haberexposición a radiaciones
Biológico: Radiaciones congénitas causantes de anomalías estructurales y deformidades
Socioeconómico: Población mas vulnerable con poca asistencia medica y conocimiento a diferentes riesgos de la enfermedad.


PREVENCION PRIMARIA
Promoción de la Salud
Indicar a la gente que deben realizarse los exámenes para evitar la enfermedad.
Educar a la gente de que debentener una dieta saludable.
Educar a la gente lo importante que es hacer ejercicio para evitar enfermedades cerebrales.
Protección Específica
Programa de detección de enfermedades: utilizando medios diagnósticos que puedan detectar alguna anomalía.

PERIODO PATOGENICO
ETAPA SUBCLINICA
Es una enfermedad vascular en el parenquima cerebral, que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangreal cerebro, a esta patología también se le conoce como ictus, apoplejía, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia o trombosis cerebral. Los dos últimos términos, se refieren a distintas causas del ictus.
Esta enfermedad ocurre cuando los vasos sanguíneos que conducen oxígeno y nutrientes al cerebro se rompen o se ocluyen por una embolia sanguínea o una trombosis.

Figura 1. Lesioneshemorrágicas y trombóticas
A consecuencia de esta ruptura o bloqueo en la circulación de sangre, parte del cerebro no recibe flujo; se priva de oxígeno y las células cerebrales afectadas no pueden funcionar y mueren en minutosa causa de la Hipoxia. Cuando estas células mueren, la parte del cuerpo controlada por ellas dejan de funcionar. Los efectos devastadores del ACV son generalmente permanentes porquemueren las células cerebrales las cuales no pueden ser reemplazadas por otras.

FISIOPATOLOGÍA
Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguíneo cerebral (FSC) sea constante y permanente. El FSC es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr de tejido pero puede modificarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstrucción que sufra el vaso. Si el FSC cae por debajo de 25ml/m/100 g de tejido cerebral y la circulación se establece a corto plazo, las funciones cerebrales se recuperan; si por el contrario el FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g, independientemente del tiempo de duración, se desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral. En el infarto se producen básicamente dos fenómenos fisiopatológicos, uno de ellos es la hipoxia tisular debido a laobstrucción vascular y el otro son las alteraciones metabólicas de las neuronas debido a la abolición de los procesos enzimáticos. Estas alteraciones metabólicas lesionan la membrana celular permitiendo la brusca entrada de Na+ a la célula, seguido del ingreso de Ca++ y la salida en forma rápida del K+ al medio extracelular.(5) El resultado final es el edema celular irreversible. Los factores queinterfieren en la producción del infarto cerebral y en su extensión, modificando el tiempo de aparición de la isquemia son:
1. La rapidez con que se produce la obstrucción (si es gradual da tiempo para que se abran las colaterales).
La ruptura de un vaso sanguineo cerebral produce una EVC hemorrágica.
La trombósis se produce cuando un cuágulo bloquea una arteria cerebral.
2. La hipotensión...