Historia natural del tetanos

HISTORIA NATURAL DEL TÉTANOS
€Aunque se trata de una enfermedad conocida desde la antigüedad y señalada por Hipócrates y Galeno, fue Nicolaier, en 1884, el que la reprodujo en el conejo tras la inoculación subcutánea de tierra.
En 1889 Kitasato hizo ulteriores aportaciones,de aquí que se le conozca al germen productor con el nombre de bacilo de Nicolaier-Kitasato. En 1926 Ramón propone lautilización de la anatoxina y posteriormente se hacen grandes avances en las técnicas de soporte terapéutico mejorando el pronóstico de la enfermedad de forma muy significativa

DEFINICIÓN
Es una enfermedad aguda susceptible de prevencion y con frecuencia mortal causada por una exotoxina que produce el bacilo C. Tetani. Se caracteriza por rigidez muscular dolorosa que afecta
principalmente losmusculos masetero y cervicales

GENERALIDADES CLOSTRIDIUM
Bacilos Gram (+) anaerobios,Productores de Endosporas,Patogenos humanos:
-C.tetani (tetano)
-C.botulinum (botulismo)

Clostridium Tetani
Bacilo pequeño,Gram (+),Movil,Productor de esporas,Aspecto de palillo,Se encuentra en el suelo usualmente,en forma de espora
CLASIFICACION
Leve: rigidez muscular con escasascontracciones musculares.Moderada: cierre de la mandibula con rigidez y contracciones de los musculos del cuello, espalda y abdomen.
Grave: afectación respiratoria

EPIDEMIOLOGIA
El tétanos no se transmite de persona apersona,La bacteria se localiza en tierra fetil Coloniza el tracto digestivo de animales y humanos.Se presenta en todo el mundo, pero es más frecuente en regiones áridas de clima seco. Mayor incidenciaen ancianos e inmunodeprimidos
Se estima la incidencia global alrededor de 1 millón de casos anuales o 18/100.000
Habitantes.

En países sin adecuado programa de vacunación, el Tétano ocurre predominantemente en neonatos. En 1993 se informó 515.000 casos mortales en el mundo.
En Colombia se ha visto el impacto de los programas de inmunización, como lo muestra el informe de casos registradosde algunas enfermedades que cuentan con vacunación. Tétano Neonatal en 1990: 166 casos y en 2000: 10 casos.

Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Usted corre el riesgo de contraer tétano si:
• No está vacunado contra el tétano
• No actualiza sus vacunas tetánicas regularmente
• Utilizarmedicamentos o drogas por vía intravenosa
• Edad: 50 años o mayor
• Tiene úlceras o heridas en la piel
• Sufrió quemaduras
• Ha expuesto heridas abiertas a la tierra o a excremento de origen animal

PERIODO PREPATOGENICO
Agente: C. tetani
Huésped: intestinos de los seres humanos y neonatos
Ambiente: suelo, aire,areas rurales o urbanas, ambientes contaminados, Puertas de entrada:heridas, quemadura, areas de puncion, picaduras, cordon umbilical en el RN
Periodo prepatogenico

PREVENCION PRIMARIA
• Promoción de la salud
• Campañas de vacunación.
• Régimen de vacunación al día.

Vacunación
La vacuna es de toxoide tetánico, se aplica vía intramuscular profunda.
Calendario de vacunaciones:Una dosis a los 2,4 y 6 meses de vida ,Un refuerzo a los 18 meses,Unrecuerdo a los 6 años de edad,Un recuerdo cada 10 años
Vacunación del adulto no vacunado:1ª dosis vía intramuscular profunda,2ª dosis a las 4-6 semanas,3ª dosis 6-12 meses,Refuerzos cada 10 años
Vacunación en la gestante:La pauta es igual que en el adulto, pero la 2ª dosis se administra 1 mes antes de la fecha probable del parto

Se dispone de vacuna antitetánica sola y combinada:
• DTPDifteria-tétanos-tos ferina
• DTP-Hib :Difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus
• DTP-Hib-Polio :difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus- poliomielitis
• DTP-Hib-Polio-HB :difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus- poliomielitis-hepatitis B
• DT: difteria infantil-tétanos
• Td :tétanos-difteria de adultos
• T :tétanos
• dTpa: difteria de adultos-tétanos-tos ferina de...