historia natural IAM


PERIODO PRE-PATOGÉNICO
PERIODO PATOGÉNICO
Interacción de los factores de causalidad.
AGENTE: Aterosclerosis – trombosis – espasmos coronarios.

HUESPED: Mayores de 60 años de edad – deportistas de alto rendimiento- prevalece mas el sexo masculino.

MEDIOAMBIENTE:
Tabaquismo.
Alteraciones en el colesterol y triglicéridos.
HTA. Diabetes Mellitus.
La obesidad.
Historia familiar decardiopatía isquémica.
ETAPA SUBCLINICA: Es difícil determinar el momento en que el agente entra, se desarrolla y multiplica en el organismo del huésped, ya que el origen de esta enfermedad no es de tipo biológico, es por ello que se cita de manera




ETAPA CLINICA:
Diagnostico;
El diagnóstico de un IAM se realiza fundamentalmente por el cuadro clínico, las alteraciones enzimáticas ylos hallazgos electrocardiográficos característicos.
signos, síntomas
Dolor torácico repentino, intenso y prolongado que se percibe como una presión intensa, y que puede extenderse (irradiarse) a brazos y hombros sobre todo izquierdo, espalda, cuello e incluso los dientes y la mandíbula. Es lo que se conoce como angor o angina de pecho. No son infrecuentes los infartos que cursan sin dolor, o condolores atípicos que no coinciden con el descrito. Por eso se dice que el diagnóstico es clínico, electrocardiográfico y de laboratorio, ya que sólo estos tres elementos en su conjunto permiten realizar un diagnóstico preciso. El dolor, cuando es típico se describe como un puño enorme que retuerce el corazón. Corresponde a una angina de pecho pero que se prolonga en el tiempo, y no responde a laadministración de los medicamentos con los que antes se aliviaba, por ejemplo nitroglicerina sublingual, ni cede con el reposo. El dolor a veces se percibe de forma distinta, o no sigue ningún patrón fijo, sobre todo en ancianos y en diabéticos. En los infartos que afectan a la cara inferior o diafragmática del corazón, puede también percibirse como un dolor prolongado en la parte superior delabdomen que el individuo podría, erróneamente, atribuir a indigestión o acidez.
Disnea (Dificultad para respirar).
Mareos. Es el único síntoma en un 10 %.
Palpitaciones
Otros: Pueden ocurrir náuseas de origen desconocido, vómitos, desfallecimiento y sudoración.
El infarto agudo de miocardio se ve en pacientes portadores de cardiopatía isquémica, ya fuera que conocían tener esta enfermedad yestuvieran tratados por ella, o como episodio de debut de la patología. Suele estar precedido por antecedentes de angina inestable, denominación que reciben los episodios de dolor torácico que se hacen más frecuentes, más duraderos, que aparecen con esfuerzos menores que en la evolución previa o que no ceden con la medicación habitual.
El miocardio, o músculo del corazón, sufre un infarto cuandoexiste una enfermedad coronaria avanzada, en general esto se produce cuando una placa de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcera o se rompe, causando una obstrucción aguda de ese vaso.La corona de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al propio músculo cardíaco (arterias "coronarias") puede desarrollar placas de ateroma, lo que compromete en mayor o menorgrado el flujo de oxígeno y nutrientes al propio corazón, con efectos que varían desde una angina de pecho (cuando la interrupción del flujo de sangre al corazón es temporal) a un infarto de miocardio (cuando es permanente e irreversible).
La presencia en un vaso dado de arteriosclerosis hace que en dicho vaso existan estrechamientos y que en ellos se desarrolle más fácilmente un trombo: uncoágulo de plaquetas, proteínas de la coagulación y desechos celulares que acaba taponando el vaso. Una embolia es un trombo que ha viajado por la sangre hasta llegar a un vaso pequeño donde se enclava como un émbolo. Trombosis y embolia son, pues, términos equivalentes.
Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata. Las demoras son un error...