Historia Natural

Paciente femenino de 47 s de edad hipertensa, diabetica de reciente diagnostico, inicio su cuadro clínico 15 dias antes a su ingreso a la uci con dolor abdominal en epigastrio inicial que posteriorse localiza en la fosa iliaca derecha, resulta que fue a urgencias y le diagnosticaron colitis, le dieron analgésicos y la mandaron a su casa, 3 dias posteriores persiste con dolor abdominal en lafosa iliaca derecha ,además le duele la garganta (odinofagia) yfiebre de 38° C fue a su unidad de medicina familiar y le diagnosticaron faringoamigdalitis y le dieron levofloxacino y paracetamol y lomandaron a su casa 2 dias después la encuentran en su casa con perdida del estado de alerta y la llevan a urgencias resulta que en urgencias ingresa con una presión arterial de 60/30 con frecuenciacardiaca de 160x’ temperatura de 35°C , frecuencia respiratoria de 45X’, diaforética palida y marmórea, saturando 73%, gasometría pH 7.02, PO2 59, bicarbonato (HCO3) de 4.6, déficit de base -22.4 seintuba, se coloca catéteres y se reponen liquidos se toman muestras para laboratorio, encontrando hemoglobina de 4.2 sodio 142, potasio 3.5, cloro 110, glucosa 800, urea de 96, leucos 53000
CirugíaDX abseso de tubo ovárico roto
Ingreso a uci
Dx choque séptico s/a abseso tubo ovárico roto + diabetes + hipertensión

Corregir ph, acido carbonico con formulas
Sodio identificar si esta normal,si hay que corregirlo ACT ACTreal, osmolaridad serica, déficit de agua, reposición potasio corregido (si se necesita )



Corrección de ph
Formula ph= pk +log (hco3) =H2co3

SUSTITUCIÓN DE VALORES
Formula ph= 6.1 +log (4.6) =
59 X 0.03
ph= 6.1 +log (4.6) =
1.77
ph= 6.1+log (2.6) =

ph= 6.1 +log (2.6) =

ph=6.1+0.41= 6.51

Ph corregido= 6.51...