Historia Nefro
Páginas: 4 (801 palabras)
Publicado: 29 de junio de 2012
HISTORIA CLÍNICA
Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde
Paciente:M F RO DE
Fecha de ingreso: 13 de febrero de 2010.
Fecha de elaboración: 23 de febrero de 2010.
Servicio: nefrología.Número de registro: 09166253
Cama: 602
Piso: 6
Nombre: M F RO DE
Edad: 17 años.
Sexo: masculino.
Escolaridad: preparatoria
Lugar de nacimiento: Guadalajara.
Lugar de residencia:Guadalajara.
Estado civil: soltero
Religión: católico.
Ocupación: estudiante.
o Dolor abdominal.
Por interrogatorio directo, el paciente refiere que el 17 de marzo del 2008 cuando ibade camino a su casa sufrió un desmayo y pérdida de la visión, recuperándose en menos de un minuto. Presento debilidad incapacitante generalizada, refiere que al llegar a su casa tomo azúcar ya quepensó que se le había “bajado el azúcar” y se recostó. La madrugada del siguiente día presentó convulsiones generalizadas por lo que fue trasladado al servicio de urgencias de este hospital, donde lediagnosticaron IRC. Se le dializó desde marzo del 2008, se presenta en esta ocasión por dolor abdominal.
o Abuela materna DM II.
o Cardiopatías preguntadas y negadas.
o Nefropatíaspreguntadas y negadas.
o Neoplasias preguntadas y negadas.
o Malformaciones preguntadas y negadas.
o hábitos de higiene buenos, baño diario.
o Alimentación consideradaequilibrada.
o Tabaco negado.
o Drogas negadas.
o Alcohol negado.
o Inmunizaciones completas.
o Alérgico a la furosemida IV.
o Vivienda no propia, con todos los servicios.o Deportista de alto rendimiento. Atletismo, natación, taekwondo.
o Zoonosis negada.
o Infecciones de la infancia: amigdalitis frecuente.
o Fracturas: tibia a los 8 años.o Hospitalizaciones previas: 2008 para diálisis. 8 ocasiones por IRC.
o Intervenciones quirúrgicas: amigdalotomía a los 6 años, 2008 colocación de catéter para diálisis.
o Transfusiones:...
Antiguo Hospital Civil Fray Antonio Alcalde
Paciente:M F RO DE
Fecha de ingreso: 13 de febrero de 2010.
Fecha de elaboración: 23 de febrero de 2010.
Servicio: nefrología.Número de registro: 09166253
Cama: 602
Piso: 6
Nombre: M F RO DE
Edad: 17 años.
Sexo: masculino.
Escolaridad: preparatoria
Lugar de nacimiento: Guadalajara.
Lugar de residencia:Guadalajara.
Estado civil: soltero
Religión: católico.
Ocupación: estudiante.
o Dolor abdominal.
Por interrogatorio directo, el paciente refiere que el 17 de marzo del 2008 cuando ibade camino a su casa sufrió un desmayo y pérdida de la visión, recuperándose en menos de un minuto. Presento debilidad incapacitante generalizada, refiere que al llegar a su casa tomo azúcar ya quepensó que se le había “bajado el azúcar” y se recostó. La madrugada del siguiente día presentó convulsiones generalizadas por lo que fue trasladado al servicio de urgencias de este hospital, donde lediagnosticaron IRC. Se le dializó desde marzo del 2008, se presenta en esta ocasión por dolor abdominal.
o Abuela materna DM II.
o Cardiopatías preguntadas y negadas.
o Nefropatíaspreguntadas y negadas.
o Neoplasias preguntadas y negadas.
o Malformaciones preguntadas y negadas.
o hábitos de higiene buenos, baño diario.
o Alimentación consideradaequilibrada.
o Tabaco negado.
o Drogas negadas.
o Alcohol negado.
o Inmunizaciones completas.
o Alérgico a la furosemida IV.
o Vivienda no propia, con todos los servicios.o Deportista de alto rendimiento. Atletismo, natación, taekwondo.
o Zoonosis negada.
o Infecciones de la infancia: amigdalitis frecuente.
o Fracturas: tibia a los 8 años.o Hospitalizaciones previas: 2008 para diálisis. 8 ocasiones por IRC.
o Intervenciones quirúrgicas: amigdalotomía a los 6 años, 2008 colocación de catéter para diálisis.
o Transfusiones:...
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