HISTORIA NUTRICIA

HISTORIA NUTRICIA
DATOS GENERALES
Nombre: María Rosales
Sexo: Femenino
Edad: 53 años
Estado civil: Casada
Religión: Católica
Ocupación: ama de casa
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
¿En su familiapadecen…?
ENFERMEDAD
CUÁL
QUIÉN
Tracto digestivo
no
no
Cavidad oral
no
no
Diabetes Mellitus
no
no
Cardiovasculares
no
no
Renales
no
no
Hepáticas
no
no
Nerviosas
no
no
Inmunológicas
no
no




ANTECEDENTESPERSONALES PATOLÓGICOS
¿Usted padece de…?
ENFERMEDAD
CUÁL
SÍNTOMAS
MEDICAMENTO
Tracto digestivo
no
“
“
Cavidad oral
no
“
“
Diabetes Mellitus
no
“
“
Cardiovasculares
no
“
“
Renales
no
“
“
Hepáticas
no“
“
Nerviosas
no
“
“
Inmunológicas
no
“
“
OTRAS
no
“
“

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Acostumbra…
SI/NO
CUÁNTO
FRECUENCIA
Bebidas alcohólicas
si
2 veces
Por mes
Fuma
si
Todos los días
Todos losdías



¿Cuántas veces a la semana consume…?
Frito
Capeado
Empanizado
A la plancha
Al vapor
A la parrilla
Horno
Asado
Guisado
2


1



1


¿Consume frutas? ¿Cuáles? ¿Con que frecuencia?
No

¿Consumeverduras? ¿Cuáles? ¿Con que frecuencia?
Si, 3 a 4 días a la semana

¿Cuántas veces a la semana consumes…?
ALIMENTO
VECES/SEMANA
CANTIDAD
Leche
no

Queso
1 cada 15 días
poco
Yogurt
no

Jocoque
no
“Arroz
si
poco
Tortilla
Si todos los dias
3 a 4
Carne (cerdo o res)
1o 2 veces /s
Porción peueña
Pescado
1 fin de semana
Porción pequeña
Pollo
1 o 2 por semana
Porción pequeña
Atún
no
no
Huevo
1 o 2veces/ semana

Embutidos
no
no
Leguminosas
No
no


Cereal de caja
no

Cacahuates
no

Café
si
Tza todos los días
Té
no

Refrescos
si

Agua
si

Jugos de fruta 100% natural
no

Jugos industrializados
noBebidas light
no

Pan integral
si

Pan dulce
no

Dulces, chocolates
si

Galletas
no

Nieve
no

Papas (sabritas)
si

Alcohol
si


¿Cuántas veces a la semana consume alimentos fuera de casa?
Fin de semana¿Qué alimentos prefiere cuando come fuera de casa?
Pescado y carne de cerdo

¿Durante los últimos meses ha subido de peso? ¿Cuant0?
Si, 5 a 8 kg

¿Tiene alergias o intolerancias a alimentos?
No...