HISTORIA Salitre

HISTORIA CLINICA FISIOTERAPEUTICA

Nombre____________María Marcelina Cruz Martinez_____________________________________Sexo__F___Edad__72_____

Domicilio____________________________Calle Moctezumasin # Col. Salitre_________________________________________

Antecedentes Heredo-Familiares

Ninguno


Antecedentes personales no patológicos

Ninguno

Antecedentes personales patológicos

NingunoPadecimiento actual

No puede realizar la desviación radial de la mano derecha,




Exploración física (evaluar fuerza muscular de acuerdo con la escala de Daniels, pruebas especificas para cadamúsculo, registrando si es positiva o negativa, resultados de las mismas, mencionar estructuras afectadas y actividades de la vida diaria que no puede realizar el paciente, goniometría de parte afectada,evaluación del dolor con escala de EVA).

Primer radial, segundo radial y palmar mayor de acuerdo en escala de Daniels 2, no puede hacer el movimiento de desviación radial es incompleto.
Puederealizar sus actividades por que trabajan otros músculos para realizar el movimiento que requiere.
Sin dolor. Goniometría: 10° en desviación radial.





Pruebas Complementarias. (Estudios delaboratorio y gabinete relacionados al padecimiento actual).

Ninguno




Diagnóstico: (Nombrar Patología y Nombrar resultados de las pruebas musculares)

Rigidez articular en desviación radial.Tratamiento: (Mencionar los objetivos del tratamiento a corto, mediano y largo plazo).

Corto plazo (1 mes): lograr mayor arco de movimiento y aumentar fuerza muscular a un 3 o 4.
Mediano plazo (2 meses):tener el arco de movimiento completo contra resistencia llegar a 4 o 5.
Largo plazo (3 meses): completar la fuerza muscular a un 5 y reeducar al paciente de




Establecer una alternativa básica detratamiento y los objetivos de dicho tratamiento.

Movilizaciones pasivas para poder tener mayor arco de movimiento, ejercicios de flexo-extensión de muñeca y desviaciones, estiramientos después de...