Historia Terapia Familiar

INTRODUCCIÓN HISTÓRICA A LA TERAPIA FAMILIAR

El trabajo con familias comienza en el campo educativo. En 1.815 aparece la primera “Asociación de madres de familia”, en 1.832-40 se publican varias revistas dedicadas a la educación familiar. En 1.897, 1º Congreso Nacional de padres y maestros (USA), en 1.909 en París se funda la primera “Escuela de padres”. La Fundación Rockefeler comienza aapoyar investigaciones que promocionen la educación de padres…..Estudios socioantropológicos sobre emigrantes en USA (primeros estudios trigeneracionales, y las primeras historias de la vida…).

Tradicionalmente los profesionales de la salud mental han evitado el contacto con la familia de sus pacientes basándose en la premisa de que la confidencialidad y la privacidad de la relaciónterapeuta/paciente eran la base del tratamiento. Tanto en terapia de corte psicoanalítico como de corte más humanista, se trataba de establecer con el paciente una relación tal que le permitiese superar sus problemas psicológicos, derivados de relaciones patológicas con los miembros de la familia u otras personas significativas. Estas otras personas no se incluían en el tratamiento precisamente porque sesuponía que podrían tener un efecto nocivo o destructivo sobre el paciente.

La necesidad de tener en cuenta a la familia en el tratamiento comenzó a hacerse evidente a partir de finales de los años 50, en Estados Unidos, cuando se observó la influencia recíproca de los pacientes psiquiátricos hospitalizados y sus familias. Se observó por ejemplo, que cuando el paciente mejoraba, otro miembro de lafamilia empeoraba, o que se alteraban de tal forma las relaciones familiares que el paciente volvía a tener una recaída. Esto hizo pensar que había un equilibrio en la familia mantenido por el hecho de que a uno de los miembros se les asignaba el rol de paciente identificado.

Otra fuente de datos clínicos importante fue el campo de la psicoterapia infantil. Se trabajaba generalmente con el niñoen terapia individual, y/o madre por separado, partiendo de la premisa de que los trastornos psicopatológicos en los niños estaban causados por los problemas familiares y, en especial, por la influencia patológica de la madre. Así, se habló de “madres sobreprotectoras”, demasiado indulgentes o demasiado dominantes. Se habló también, a partir de la descripción de Frieda Fromm Reichmann, de la“madre esquizofrénica” (posteriormente desde una perspectiva sistémica, se le denominaría, “madre esquizofrenógena”), una mujer dominante, agresiva, rechazante e insegura, que establece una relación patológica con su hijo y genera en éste esquizofrenia. Gradualmente se fueron introduciendo en el tratamiento sesiones familiares conjuntas, para observar cómo se daban estas interacciones madre/hijo.Otra línea de trabajo que tuvo gran influencia en el comienzo de la terapia familiar, junto con el trabajo clínico con pacientes psiquiátricos y con población infantil, fue la investigación sobre el origen de la esquizofrenia.

Gregory Bateson, John Weakland, Jay Haley y Don Jackson en Palo Alto (California), durante los años 50 y 60, aplicando los principios de la teoría general de sistemas a lasfamilias, y llegando a la formulación de lo que se llamó la “Teoría del Doble Vínculo”.

Gradualmente, durante los años 60, se pasó de la investigación a la práctica de la terapia familiar sistémica, y se fueron configurando las principales escuelas.
Los principios de la Teoría General de Sistemas y la Cibernética son la base de la llamada Terapia Familiar Sistémica, dentro de la que seencuadran los cuatro principales modelos que revisaremos: intergeneracional, estructural, estratégico y escuela de Milán. Los otros dos modelos principales, el psicoanalítico y el conductual han adoptado en parte algunas ideas sistémicas para el trabajo con familias, pero sus bases teóricas principales no son la teoría general de sistemas, sino el psicoanálisis y la modificación de conducta....