historia

MANUAL DE VISION BINOCULAR.
Cover test.
Objetivo: determinar la presencia o ausencia de la habilidad fusional motora del paciente. Evalúa la presencia y magnitud de una foria o un estrabismo. Cuando no hay estrabismo el cover-test determina la magnitud de la demanda que toma lugar en el sistema de vergencia fusional.
Material: Optotipo de agudeza visual.• Punto de fijación de cerca.
• Oclusor.
• Lámpara situada sobre la cabeza.
Tecina:
1. Pedir al paciente que mire al punto de fijación y que lo mantenga enfocado.
2. Colocar el oclusor delante del OD durante 2 ó 3 s.
3. Mover rápidamente el oclusor del OD al OI, observando la dirección del movimiento del ojo que destapamos.
4. Dejar el oclusordelante del OI durante 2 ó 3 s.
5. Mover rápidamente el oclusor del OI al OD, observando la dirección del movimiento del OI en el momento que se destapa.
6. Repetir los pasos del 2 al 5 varias veces.
7. Identificar la dirección de la desviación basada en la dirección del movimiento de cada ojo en el momento que se destapa.




Resultado normales: Anotar en la HCO covertest.
• Escribir s.c.(sin cristales) o c.c. (con cristales): Anotar de manera separada de lejos (L) y de cerca (C).
• Anotar si no existe movimiento de refijación, se anota:
- no hay desviación horizontal.
- no hay desviación vertical.
- Orto: no hay desviación.
• Anotar si hay desviación la dirección de la desviación: Se puede dibujar el ojo en la HCO, señalando hacia dónde está la desviación.


PUNTOPROXIMO DE CONVERGENCIA:

Objetivo: El propósito de esta prueba es determinar la habilidad de converger del paciente manteniendo la fusión.
Material: Para la prueba utiliza un punto de fijación, linterna, filtro rojo, tarjetas acomodativas de cerca que pueden ser letras de Snellen reducidas de diferentes tamaños pegadas a la linterna.
La linterna se puede utilizar también como punto de fijaciónen un test de detección, la linterna con el filtro rojo y la carta acomodativa se usan sólo en PPC mayores de 9 a 15 cm. o en exámenes binoculares completos.
Técnica: El paciente tiene que estar con su corrección habitual de lejos y el examinador sujetará la linterna o punto de fijación a unos 40 cm.
Al comienzo del test, pedir al paciente que mire la linterna o el punto de fijación y que digacuantas luces ve. Si ve la linterna o el punto de fijación doble, alejarse más de 40 cm del paciente hasta que perciba una solo imagen.
Acercamos la linterna o punto de fijación hacia el paciente, observando siempre sus ojos, hasta que el paciente ve doble o se observe que un ojo pierde la fijación. Anotamos la distancia. Este será el punto de rotura.
Alejar la linterna o punto de fijación ynotar la distancia donde vuelve a fusionar las imágenes viendo sólo una, o donde el ojo desviado vuelve a fijar. Este es el punto de recobro.
RESULTADOS NORMALES: notaremos siempre el punto de fijación utilizado y las distancias de rotura y recobro.
También en caso de desviación de uno de los ojos, cual es el que se ha desviado. Un punto de rotura mayor de 15 cm se considera anormal. El punto derecobro debe diferenciarse del punto de rotura en 4 cm. Lo normal es que el paciente manifieste diplopía.
Valores esperados de rotura según la edad (Krimsky):
• 20 años = 5,4 cm
• 30 años = 7 cm
• 40 años = 8 cm
MEDIDA DE FORIAS Y RESERVAS FUCIONALES.

– Vamos a ver los prismas de Risley que se incorporan en el foróptero. Se miden las forias habituales (con la corrección habitual delpaciente) y las forias asociadas (con la corrección nueva)
Se miden en lejos y en cerca, así como la foria asociada a la adición en cerca (valor de adición obtenida mediante el cilindro cruzado fusionado)
– Los prismas de Risley son dos prismas rotatorios que pueden girar de forma que coincidan sus bases (máxima potencia) o que se opongan (potencia 0)
– Se pueden orientar en horizontal o...