historia

No existe una definición única y universalmente reconocida para el shock. Algunas de las más aceptadas son:
• El shock es un proceso fisiopatológico complejo iniciado por una función hemodinámicaalterada, que produce una pobre perfusión tisular y a menudo va seguido por un fallo multiorgánicovï.
• El shock es un estado de oxigenación tisular inadecuadoi".
• El síndrome de shock se haconsiderado clásicamente como la consecuencia de la disminución de la perfusión tisular y del aporte de oxígeno. Tras el descubrimiento de alteraciones mitocondriales en la fosforilación oxidativa, y másrecientemente del óxido nítrico y su incremento en los estados de shock, ha abierto nuevas perspectivas en la comprensión de este trastorno. Actualmente, se sugiere que el estado de shock es laconsecuencia de un desequilibrio entre NO, oxígeno y sus metabolitos-".
En el paciente crítico, el problema encontrado con mayor frecuencia es la insuficiente distribución y utilización de oxígeno por lostejidos. El oxígeno tiene el mayor cociente de extracción de todos los constituyentes de la sangre, lo que le convierte en el componente sanguíneo más dependiente del flujo. La utilización de oxígeno(V02) es la medida del metabolismo total del organismo, y una V02 inadecuada es el mayor mecanismo patogénico en el desarrollo de los síndromes de shock. La V02puede verse limitada por una reducción enel suministro (por hemorragia o fallo cardíaco) o por mala distribución del flujo (trauma, operaciones quirúrgicas, anestésicos, sepsis, alteraciones metabólicas).
El patrón de liberación de oxígeno(D02) ha demostrado ser un fuerte determinante de la supervivencia en humanos'v
Clasificación
El objetivo de la clasificación del shock es facilitar el rápido reconocimiento de la causa subyacente ypromover una terapia correcta y específica. No obstante,hay que considerar que las respuestas hemodinámicas y celulares que se desarrollan son muy similares en todos los tipos de shock a excepción...