historia

El Tabaquismo es un trastorno adictivo crónico, en el que la recaída forma parte del proceso para dejar de fumar (American Psychiatric Association, 2000). Entenderlo así contribuye en la mejora de nuestra de actitud para entender el problema.
El tabaco es la primera causa de muerte prevenible en los países desarrollados (CDC, 2005) y también la causa más importante de años de vida perdidos deforma prematura junto a años vividos con discapacidad en España (The European Tabacco Control 2007 Report, 2007).
España tiene una de mayores las tasas de prevalencia de la Comunidad Europea con un 27,1% de fumadores entre la población mayor de 16 años y apenas un 1% de reducción entre 2003 y 2007 (Encuesta Nacional de Salud, 2007) (Tabla 1). En los países del este europeo hay más fumadores por loque la prevalencia media en toda Europa es de 28.6% (40% de varones y 18.2% de mujeres) (The European Tabacco Control 2007 Report, 2007).
Entre los hombres nacidos en torno a 1920, el hábito prolongado de fumar cigarrillos desde los inicios de la vida adulta triplica las tasas de mortalidad específica por edad, el abandono del tabaco a los 50 reduce el riesgo a la mitad y el cese a la edad de 30casi lo evita totalmente (Doll R, 2004). El abandono del hábito de fumar se asocia con una reducción sustancial del riesgo de muerte por todas las causas entre los pacientes con cardiopatía coronaria (Critchley J, 2007).
Más del 60% de los fumadores quiere dejar de fumar y ha realizado algún intento de abandono en el último año (Jiménez Ruiz CA, 2000). Muchos de ellos recurren a manuales y otrosno saben donde buscar ayuda efectiva. Cada vez es más frecuente la solicitud de ayuda para dejar de fumar en una consulta de atención primaria.
A nuestras consultas acude cada año el 75% de las personas asignadas y la mayoría lo hacen 5 ó 6 veces. Aunque disponemos de poco tiempo en cada ocasión, tenemos muchas oportunidades para intervenir y armas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicasde eficacia probada.
El tabaquismo tiene una elevada prevalencia, provoca una elevada morbimortalidad que disminuye con el abandono del hábito, los fumadores acuden con frecuencia a nuestras consultas y quieren dejarlo y disponemos de tratamientos eficaces para ayudarles, de ahí que en todas las guías de práctica clínica se reconozca el papel de los profesionales de atención primaria como piezaclave en el abordaje de este problema.
 
Tabla 1. Consumo de tabaco en España. Encuesta Nacional de Salud España 2006
(Avance de resultados junio 2006 - enero 2007.Tablas estadísticas con datos provisionales a nivel nacional)
 
Fumador/a diario/a
Fumador/a ocasional
Ex-fumador/a
Nunca ha fumado
Ambos sexos
Total
27,01
2,94
21,13
48,92
De 16 a 24 años
28,27
4,99
6,46
60,28
De25 a 44 años
36,15
3,91
18,76
41,17
De 45 a 64 años
27,36
2,36
27,19
43,08
De 65 y más años
7,43
0,49
26,57
65,51
Varones
Total
32,16
3,68
29,14
35,02
De 16 a 24 años
25,53
6,60
5,99
61,88
De 25 a 44 años
40,19
4,48
17,45
37,87
De 45 a 64 años
34,03
2,89
40,53
22,55
De 65 y más años
14,52
0,75
56,75
27,99
Mujeres
Total
22,10
2,23
13,49
62,18
De 16 a 24años
31,15
3,30
6,96
58,59
De 25 a 44 años
31,90
3,32
20,14
44,64
De 45 a 64 años
20,90
1,86
14,27
62,97
De 65 y más años
2,33
0,31
4,87
92,48
*Consumo de Tabaco - Distribución porcentual según sexo y grupo de edad (Población de 16 y más años) Fuente: Ministerio de Sanidad y consumo.


 Intervenciones breves en consulta
Los profesionales de la atención sanitaria aconsejancon frecuencia a los pacientes fumadores dejar el tabaco. El ámbito más común en el que se hace esta recomendación es la atención primaria. Este consejo, puede ser breve o formar parte de una intervención de mayor intensidad. Habitualmente la intervención breve dura entre 5 y 10 minutos y se habla de intervención intensiva en caso de mayor duración con visitas de seguimiento.
El consejo médico...