historia

19- Fiebre tifoidea y Shigelosis
 
Fiebre tifoidea
Shigelosis
Definición
• Enfermedad por Salmonella tiphi: fiebre prolongada, dolor abdominal, diarrea, delirio, manchas rosadas yesplenomegalia. A veces se complica con perforación o hemorragia.
• Sinónimo de fiebre entérica (tb. por S. enteritidis serotipo paratiphi A o B).
• Se caracteriza por fiebre, disentería, dolor abdominal ytenesmo.
• Sinónimo de disentería bacilar
Epidemiología
• Transmisión por vía fecal - oral mediante agua o alimentos contaminados.
• Las fuentes de infección son los humanos portadores asintomático oconvalecientes.
• Se transmite por vía fecal - oral por transm. de persona a persona por manos contaminadas.
• Los reservorios son los humanos y los primates superiores.
Patogenia
• Ingestión àparte sobrevive a la acidez gástrica à penetra mucosa del ID à invade Mf de placas de Peyer y ganglios mesentéricos à se diseminan por vía hemat. a hígado, bazo y médula ósea à proliferan en los Mf ycausan los "nódulos tifoideos".
• Son acidorresistentes y atraviesan fácilmente la barrera gástrica à en epitelio colónico se hacen intracelulares à se produce lisis y úlceras superficiales.
• Ladiarrea es por malabsorción de agua y electrolitos por el colon inflamado.
• Son muy susceptibles a la lisis por el complemento sérico, lo cual explica la escasa frecuencia de bacteriemia.
Clínica
1ºSEMANA: cefalea, fiebre y escalofrío. Sensibilidad abdom. Todo por bacteriemia.
2º SEMANA: exantema, dolor abd., delirio, postración. Hepato esplenomeg. Por afección de los Mf en c/ nivel.
3º SEMANA:Complicaciones: hemorragia, perforación o shock. Melena, rigidez abdominal, íleo, coma.
4º SEMANA y posteriores: resolución, recaídas.
Por colecistitis y estado de portador fecal.
Pródromo: fiebre,ecalof., mialgia, anorexia, vómito.
Diarrea inespecífica: cólico abd., diarrea acuosa. Por colitis rectosigmoidea con ulceración sup. y leucocitos en heces.
Disentería: sangre, moco, tenesmo,...