Historia

TITULO: DISMENORREA

Autores:
-José Antonio Navarro Repiso
Especialista en Ginecología y Obstetricia Hospital INSALUD Ceuta
Dirección: C/ Real, nº 74, piso 4º, puerta 11
CP 51001 Ceuta. Tfno: 956-515813
-José Santiago-Cuadri Artacho
Especialista en Ginecología y Obstetricia Hospital INSALUD Ceuta
- Addi Mohamed
Médico Ginecólogo. Especialista en Educación para la Salud.
Clínica MediaLuna Roja. Tetuán

1

INDICE
I.

INTRODUCCIÓN/ DEFINICION

II.

FISIOPATOLOGIA DE LA DISMENORREA PRIMARIA

III.

DIAGNOSTICO
III.1.

CLINICA

III.2.

DIAGNOSTICO

III.3.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

IV.

TRATAMIENTO

V.

BIBLIOGRAFÍA

VI.

ALGORITMO PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISMENORREA

VII.

CUESTIONARIO

2

I.

DISMENORREA
I.1.

DEFINICION:

Ladismenorrea es el dolor asociado a la menstruación, localizado preferentemente en la
región suprapúbica 1 . Puede ser: 2
!

Dismenorrea primaria: Dolor asociado a la menstruación, en ausencia de patología
orgánica demostrable.

!

Dismenorrea secundaria: Dolor coincidente con la menstruación pero asociado a
procesos patológicos como endometriosis, adenomiosis, enfermedad pélvicainflamatoria,
tumoraciones, estenosis cervical, malformaciones uterinas, congestión pélvica y DIU.

II.

FISIOPATOLOGÍA DE LA DISMENORREA PRIMARIA

La prostaglandina F2a ( PGF) es la responsable de la dismenorrea. Se libera procedente del
endometrio secretor, produciendo contracciones miometriales. La PGF2a va aumentando
progresivamente desde la fase folicular, alcanzando su mayor producción enlas primeras 48
horas de la menstruación, coincidiendo con la máxima intensidad de los síntomas. Esta
producción está asociada a los ciclos ovulatorios.
III.

DIAGNOSTICO
III.1. CLINICA

La dismenorrea suele comenzar varias horas antes o inmediatamente después del inicio de la
menstruación y tiene una duración de dos o tres días. La máxima intensidad se alcanza
durante las primeras 24-48horas.
El dolor es de tipo cólico y localizado en la región suprapúbica, pudiendo irradiar a ambas
fosas iliacas y al dorso o cara interna de los muslos.
Este dolor se puede asociar a otros síntomas tales como:
-

Nauseas y vómitos (89 %)

-

Astenia (85 %)

-

Diarrea (60 %)
3

-

Dolor lumbar (60 %)

-

Cefalea (45 %)
III.2.

DIAGNOSTICO

!

Anamnesis

!Exploración física bimanual, que será normal en la dismenorrea primaria.

!

Pruebas de laboratorio: No existen pruebas de laboratorio diagnósticas de dismenorrea
primaria.

!

Ecografía: Sin hallazgos en la dismenorrea primaria.
III.3.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial de la dismenorrea primaria incluye todas las causas orgánicas que
dan lugar a dismenorreasecundaria como la endometriosis, que se suele asociar a otros
síntomas como esterilidad, hemorragia uterina disfuncional, dispareunia, disquecia o disuria.
La dismenorrea causada por la endometriosis en adolescentes, por lo general aparece a los tres
años o más de la menarquia.
La dismenorrea secundaria se asocia a procesos patológicos pélvicos y tiene varias
características diferenciales respecto ala dismenorrea primaria:
-

La edad de inicio suele ser más tardía.

-

En procesos inflamatorios pélvicos es útil la analítica sanguínea y la VSG.

-

En la ecografía pélvica, con frecuencia, aparecen hallazgos patológicos.

Según los hallazgos se indicará la realización de pruebas diagnósticas como la laparoscopia
diagnóstica o histerosalpingografía, útil en el caso demalformaciones uterinas.
IV.

TRATAMIENTO

En el manejo de la dismenorrea, debido a su componente emocional y a que afecta con
frecuencia a adolescentes, es conveniente explicar a la paciente el alcance de su dolencia y
tranquilizarla. Esto contribuirá a que las medidas farmacológicas tengan una mayor
efectividad.
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Se emplean principalmente dos grupos de fármacos: Anticonceptivos orales (ACO)...