historia

Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina


Nombre: Cadena Sánchez Klever Darío
Semestre: Quinto paralelo: 2 grupo: 2 – A



DATOS DE FILIACIÓNNombre:Guadalupe Lucia Salinas Casas
Edad: 62 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Estado Civil: divorciada
Instrucción: primaria
Profesión: Ninguna
Ocupación.- Ama de casa y cuidado denietos
Religión: Católica
Lugar y fecha de nacimiento: Quito, 01-junio-1951
Residencia habitual: Magdalena- Quito
Residencia ocasional: Ninguna


MOTIVO DE CONSULTA:

Dolor abdominalDiarrea

ENFERMEDAD ACTUAL:

Pcte. Refiere que hace 7 días presenta el dolor abdominal, presentándose por primera vez y de forma violenta, localizado en epigastrio e irradiado a la región lumbarizquierda, continuo, con moderada intensidad , de tipo cólico, atribuyéndole el dolor a la descontinuación en la toma del medicamento para el tratamiento de un edema pulmonar que padeciómeses atrás,acompañado de nausea y vómito en pequeña cantidad de color amarillento de mal olor con periodicidad de 3 veces al día sin relación con medicamentos ni alimentos, también acompañado de deposicionesdiarreicas, de gran cantidad, 6 veces al día de color amarillentas de muy mal olor, coluria por 2 días, pcte. Refiere que el dolor permanece durante todo el día, sin relación con los alimentos nimedicamentos, tomándose agua aromática para aliviar el dolor sin resultado alguno, encontrándose al momento con moderado dolor.

Revisión de sistemas
Preguntas generales:
• Dolor: SI
• Fiebre: No
•Astenia: SI
• Apetito: Normal
• Peso: No ha notado disminución rápida
Aparato Respiratorio: SP
Aparato Circulatorio: Edema de miembros inferiores
Aparato Digestivo: SP
Aparato Urinario: SPAparato Genital: SP
Sistema Endocrino: SP
Sistema Nervioso: SP
Sistema Locomotor: SP
Órganos de los sentidos: SP

Antecedentes Patológicos pasados
Sin patología
Alergias: No
HABITOS:
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