Historia

Páginas: 4 (881 palabras) Publicado: 25 de mayo de 2012
HISTORIA CLINICA (ENTREVISTA CON LOS PADRES) Nombre del niño/a: _________________________________________Fecha de nacimiento: _____________________ Edad: ____________Lugar de nacimiento:_______________________________________Numero de hermanos: ____Lugar que ocupa entre sus hermanos: ______Religión: __________________________________Curso escolar actual: _____________________Nombre de laescuela: ______________________________________Estado civil de los padres: _________________________Nombre del padre__________________________________________Edad: ______________ Escolaridad:___________________________Ocupación: _____________________Lugar de trabajo: __________________________________________Horario de trabajo: _________ Ingreso mensual: _________________Nombre de lamadre: _______________________________________Edad: _______________ Escolaridad: _________________________Ocupación: _______________________________________________Lugar de trabajo:__________________________________________Horario de trabajo: ____________ Ingresos mensuales: ___________Domicilio:________________________________________________________________________________________________________Teléfono: _______________________________Nombre del tutor/a: ________________________________________1.- NECESIDADES DE LOS PADRES-Descripción de la calidad de la educación de suhijo:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ______________-------------------------------------------2.- IDENTIFICACION DELAS NECESIDADES ESCOLARES -¿ESTA SATISFECHO CON EL DESEMPEÑO ESCOLAR DE SU HIJO?-----------------------------------------------------------------------------------------------¿A QUE LO...
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