Historia

INTERROGATORIO


FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Jiménez Guzmán José Jesús Edad: 43 Sexo: Masculino
Raza: Mestiza Nacionalidad: Mexicano Estado Civil: Divorciado
Ocupación: Comerciante y albañil Religión: Católico
Fecha de Nacimiento: 18/enero/1967.Lugar de Origen: Apatzingan , Michoacán Lugar de Residencia: Domicilio: Matías Castellanos # 217 Colonia Tierra y Libertad ,Apatzingan , Michoacán. Teléfono: 33441758
Clasificación Económica: Media Baja
Responsable: Guzmán Vargas Teresa Parentesco: Madre
Domicilio: Matías Castellanos # 217 Colonia Tierra y Libertad ,Apatzingan , Michoacán.Teléfono: 33441758
Hospital: Hospital General “Dr. Miguel Silva” Servicio: Medicina Interna Piso: 4
Cama: 419 Medico Responsable: Dra.Astris Salcedo Fecha de Ingreso: 25/abril/2010


Interrogatorio: DirectoANTECEDENTESHereditarios y Familiares
* SDP


Personales Patológicos
--Sinucitis
-Otomastoiditis
-Traumatismos: Traumatismo cefálico sin cronicidad por accidente automovilístico hace 9 años.
-Patología Dental
-Glaucoma
-Punción Lumbar-Alcoholismo
-Tabaquismo:Paciente fumador activo desde los 15 años fumando 12 cigarrillos diarios durante 28 años.
-Drogas
-Transfusiones
-Operaciones:
-Enf. Infancia
-Parasitosis
-Venéreos
-Alergias
-Otros : Placa en el cráneo a causa del traumatismo cefálicoPersonales No Patológicos

Datos de Vivienda

Tipo de Vivienda:No Propia Techo:Concreto Paredes:Cemento
Piso:Baldosa Ventilación: si No. de Habitaciones: 3
Servicios: Agua. Luz, DrenajeAlimentación (Frecuencia por Semana)

Res: 3 Pollo: no Pescado: no Cerdo: 5 Fruta: no Verdura: no Lácteos: 6 Comidas en la Calle: si, diarias Comidas al Carbón: no
Comida Chatarra: si/ 4

Otros

Inmunizaciones: Esquema BásicoAntecedentes Androgenicos

SDP




Padecimiento Actual

Paciente masculino de 43 años el cual refiere haber iniciado el día 16 de abril con dolor en hipocondrio derecho, fiebre y escalofríos, posterior a un viaje, donde ingirió tacos. el díaposterior a la ingesta de tacos el paciente comenzó con dolor en el hipocondrio derecho de carácter cólico, localizado, constante, intenso así como evacuaciónes de moco con sangre, de escasa cantidad, acompañada de pujo y dolor ligero tipo cólico en epigastrio. Posteriormente presentó de nuevo hematoquezia acompañada de pujo y tenesmo y durante la tarde de ese mismo día presentando también...