historia

PRESENTACION DEL PACENTE
CASO CLINICO
Datos Personales.
Nombre del paciente:
Edad:
Raza: Mestiza
Sexo: Femenino
Estado civil: Casada
Grado de instrucción: Inicial IIII
Ocupación: Ama decasa
Sector de residencia: Nueva Prosperina Mz1101 Sl66
Antecedentes Personales.
Alergias: No refiere
Hábitos: Alcohol No
Tabaco No
Drogas NoAntecedentes Patológicos.
Enfermedades de la infancia: Sarampión, Viruela
Enfermedades venéreas: No refiere.
Antecedentes o intervenciones quirúrgicas: Cesarías, Prolapso
Hipertensión Arterial: SiDiabetes: No refiere.
Examen fisico
Paciente Ambulatorio
Estado de conciencia: Consiente
Signos Vitales y Antropometría:
Temperatura axilar: 37.0º C
Pulso: 72 x min.
Respiración: 21 x min.Tensión Arterial: 130/90mnHg
Talla: 1.49 cm.
Peso: 60 kg
Piel y mucosa: Morena, deshidratada, y mucosa resecas.
Cabeza: cabello seco, corto, normo cefálica, sin tumoraciones.
Ojos: Pupilas Isocòricas,simétricos.
Audición: Normal.
Boca: labios secos, gruesos, mucosas secas.
Dientes: dentadura completa.
Abdomen: globuloso, blando, no doloroso a la palpación superficial y profunda.
Tórax:Simétrico, murmullos vesiculares presentes en ambos campos pulmonares, expansibilidad conservada.
Corazón: Ruidos cardiacos normales.
Extremidades Superiores: Simétricas, completas presentan dolor en susarticulaciones pero el dolor es más persistente en las articulaciones de los dedos, uñas cortas, mano dominante derecha.
Extremidades Inferiores: Simétricas, completas presentan dolor en susarticulaciones, miembro inferior izquierdo con poco movilidad.
Motivo Principal de consulta: Dolor en articulaciones tipo punzantes
Resumen del caso: Adulto mayor de sexo femenino acude a consulta porpunzadas intensas en las articulaciones en la cual de diagnostican Osteoporosis posmenopáusica
Síntomas: pérdida de peso, dolor muscular, debilidad, agotamiento.
Diagnostico: Osteoporosis...