Historia

INTERROGATORIO: DIRECTO
FECHA DE ELABORACION: DD/MM/AAAA
ELABORADA POR: E.M….

FICHA DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: ABC GENERO: FEMENINO EDAD: 52 ANOS
LUGAR Y FCHA DE NACIMIENTO: MEXICO D.F. 8 DE SEPTIEMBRE DE 1956
DOMICILIO: AV. LAS TORRES # 45 DEPTO. 501 LETRA – B, COL. VALLE ESCONDIDO, DELEG. TLALPAN ,CP. 14600MEX.D.F.
TEL.PARTICULAR: 55-55-30-21 TEL.OFICINA: 56-53-49-78 ESTADO CIVIL : CASADA
ESCOLARIDAD: NIVEL LICENCIATURA PROFESION: ARQUITECTA OCUPACION : EMPLEADA COMO
ARQUITECTA RELIGION: CATOLICA GRUPO SANGUINEO: “AB” RH: POSITIVO (+)
PERSONA RESPONSABLE: ( SU CONYUGE ) L.B.M. CON EL MISMODOMICILIO Y TEL.
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
ABUELOS PATERNOS: FINADOS,INORA EDAD Y CAUSA DE LA DEFUNCION.
ABUELO MATERNO:FINADO A LOS 76 ANOS DE EDAD POR INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO,ANTES DE ESTE EVENTO LO REFIERE APARENTEMENTE SANO.
ABUELA MATERNA:FINADA A LOS 74 ANOS,POR TRAUMATISMO DIRECTO TORACO-ABDOMINAL, FALLECE EN SU DOMICILIO (LE CAYO ENCIMA UN MURO DE LA HABITACION DONDE DORMIA DURANTEEL SISMO DE 1985),ANTERIORMENTE LA REFIETEN CLINICAMENTE SANA.
MADRE VIDA DE 76 ANOS CON ANTECEDENTE DE HTAS DE 5 ANOS DE EVOLUCION, BAJO TRATAMIENTO MEDICO A BASE DE DIETA HIPOSODICA MODERADA E INGESTA DE DURETICO ( CLORTALIDONA 1 TAB. POR LAS MANANAS VIA ORAL,SUS CIFRAS TENSIONALES EN PROMEDIO SE ENCUENTRAN EN 120/80, ACTUALMENTE SIN COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES.
HERMANO: FINADO A LOS 49ANOS DE EDAD POR INSUFICIENCIA RENAL SECUNDARIA A NEFROPATIA DIABETICA,
PADECIA DIABETES MELLITUS DESDE LOS 36 ANOS SIN MANEJO MEDICO, CON DESCONTROL METABOLICO EN REPETIDAS OCASIONES , SUS CIFRAS DE GLICEMIA EN PROMEDIO SE ERAN DE 280 MG/DL
HERMANAS (2): DE 55 Y 36 ANOS AL PARECER CLINICAMENTE SANAS.
CONYUGE:DE 54 ANOS , PORTADOR DE LUMBALGIA CRONICA SECUNDARIA A 2 HERNIAS DE DISCO ( L4-L5 YL5-S1), DE 15 ANOS DE EVOLUCION, SU MANEJO ES CONSERVADOR A BASE DE TERAPIA FISICA Y USO PROLONGADO DE AINES A DOSIS VARIABLES REFIRIENDO MEJORIA
HIJOS (2) EL DE 23 ANOS PORTADOR DE QUERATOCONO BILATERAL,SE PRACTICA QUERATOPLASTIA OD EN SEPTIEMBRE DE 2007,SE COMPLICA CON DEFECTO DE CICATRIZACION Y DEJA COMO SECUELA LIMITACION DE LA A/V IGUAL A 20/100 , OJO IZQUIERDO CON ALTERACION EN LA A/V DE20/80 LA CUAL CORRIGE A 20/20 CON USO DE LENTE DE CONTACTO RIGIDO. EL OTRO HIJO DE 21 ANOS LO REFIERE CLINICAMETE SANO.
NIEGA: ENFERMEDADES TIROIDEAS,BRONCOPULMONARES,NEUROLOGICAS,MENTALES,INFECTO-CONTAGIOSAS,HEMATOLOGICAS,GASTROINTESTINALES,OSTEOARTICULARES,NEOPLASICAS.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
HABITA EN DEPARTAMENTO PROPIO ( CONDOMINIO EN 5º.NIVEL)PISO, MURO Y LOSA DE CONCRETO,CON ACABADOS:PISO DE LOCETA DE CERAMICA,MUROS CON APLANADO,TECHO CON YESO Y TIROL RUSTICO, CUENTA CON SALA-COMEDOR, COCINA, 1 BANO COMPLETO, 3 RECAMARAS QUE SON HABITADAS POR 4 PERSONAS (1-1-2), CON BUENA VENTILACION E ILUMINACION EN BUENAS CONDICINES DE HIGIENE, ZONA DE LAVADO Y TENDIDO EN LA AZOTEA, MANEJO DE BASURA INTRADOMICILIO EN BOTE CERRADO,ZONA DE ESTACIONAMIENTO PARA 1 AUTO,CUENTA CONLOS SERVICIOS DE URBANIZACION( AGUA POTABLE,DRENAJE,LUZ ELECTRICA,TELEFONO,GAS LP EN TANQUE ESTACIONARIO).
CONVIVENCIA CON ANIMALES, TIENE UNA MASCOTA ( PERRO DE RAZA CHIHUAHUENO) DENTRO DEL DEPARTAMENTO QUE DEFECA Y ORINA EN EL AREA DE REGADERA DEL BANO Y/O EN LAS AREAS COMUNES DEL CONDOMINIO, DUERME EN ZONA INDEPENDIENTE A LOS DORMITORIOS DENTRO DE UN CONTENEDOR.
ALIMENTACION:CARNE DE RES150 GR 5/7,POLLO 1 PIEZA 5/7, PESCADO 150GR 1/7,VISCERAS DE RES 150GR 2/30 ( EL PESO DE LAS PORCIONES ES APROXIMADO),VERDURAS AL VAPOR DE 1 A 2 TAZAS 6/7, VERDURAS CRUDAS Y DESINFECTADAS 2 TAZAS 3/7, AGUA SIMPLE O DE SABOR 1.5 LTS 7/7, DERIVADOSA LACTEOS ( YOGURT 125 ML,QUESO 50 GRS 7/7, HUEVOS 2 PIEZAS/30,FRUTAS 1 PORCION 5/7,TORTILLAS 5-8 7/7.CEREAL GRANOLA 20 GR 7/7, NIEGA INGESTA DE LECHE...