Historia

HISTORIA CLINICA SALUD MENTAL
1. DATOS ESTADISTICOS
Nombre y apellido: Maria Santivañez Andrade Edad:15 Sexo: F
Estado civil: solteraEscolaridad: secundaria Ocupación: estudiante
Procedencia: La paz Residencia: Cochabamba Fuente historia: madre de la paciente
Grado de confiabilidad: muyconfiable Fecha de historia: 15/08/2011
MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente refiere: me encuentro perfectamente de salud.
Madre refiere: mi hija no quiere comer, se encuentra muydébil, ya no tiene fuerzas.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Cuadro clínico de 7 meses de evolución caracterizado por anorexia y astenia.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Paciente nacida viva con un peso de 3500 aprox. pormedio de parto normal producto del 1º embarazo cuando la madre tenía +/- 25 años. Su desarrollo psicomotor fue normal hasta los 2 años, edad en la que presentó problemas de enuresis coincidiendo conel nacimiento de su hermana.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Paciente presenta conductas compensatorias inapropiadas de manera repetida con el fin de bajar de peso. También presenta  cambiosen su estado de ánimo caracterizado por ira y extrema depresión.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
Ningún antecedente.
ANTECEDENTES GOB:
Menarquía: 11 años aprox. Amenorrea hace 3 meses.
VIDAESCOLAR:
Paciente ingresó al kinder a los 4 años de edad aproximadamente. Su desempeño escolar es muy bueno, pero no tiene buena relación con sus compañeros.
Según refiere la madre es una personaque no acepta sus propios defectos y por querer ser una modelo reconocida a nivel internacional dejó de alimentarse, además no disfruta de las actividades que se realizan en su colegio, es demasiadoegoísta con sus compañeros, no colabora cuando se lo piden, los humilla con el fin de ser la mejor de su curso sin tener ningún obstáculo a su alrededor, y según refiere la paciente sus compañeros...