historia

HIDROCEFALIA
DEFINICION
Dilatación ventrícular ocasionada por acumulación de líquido cefalorraquídeo, con / sin aumento de la presión intracraneana.
Etiología:
A. En el neonato
Las hidrocefalias se deben a un defecto de la reabsorción del LCR o, con menor frecuencia, a una superproducción de LCR (como ocurre en presencia de algunos papilomas de los plexos coroideos; incluso en estoscasos, la reabsorción probablemente también sea defectuosa en cierto grado, puesto que es probable que los individuos sanos toleren el ligero aumento de producción del LCR que provocan estos tumores).
Congénita
Las causas congénitas no malformativas son múltiples, entre ellas enumeramos las fetopatias, la toxoplasmosis congénita y la infección por citomegalovirus. Las hidrocefalias secundarias alesiones destructivas isquémicas son raras.Las hidrocefalias congénitas se revelan principalmente en el período neonatal y rara vez en la adolescencia; pueden ser de origen malformativo en su gran mayoría, infecciosa, vascular o criptogenética.
• Malformación de Chiari II o mielomeningocele
• Malformación de Chiari I: la hidrocefalia puede presentarse junto con obstrucción de los orificios desalida del cuarto ventrículoC. estenosis primaria del acueducto (por lo general, se observa en niños, raramente en adultos.)
• Gliosis secundaria del acueducto: a causa de una infección intrauterina o de una hemorragia de la matriz germinal.
• Malformación de Dandy-Walker (atresia de los agujeros de Luschka y Magendie): la incidencia de esta malformación entre los pacientes que padecenhidrocefalia es de 2,4%. Produce obstrucción a la salida del IV ventrículo.
Adquirida
A. infecciosa (es la causa más frecuente de hidrocefalia comunicante)
Todas las meningitis bacterianas pueden producirla, (sobre todo, la purulenta y la basal, incluida la tuberculosa que la puede cursar de forma crónica.)por adherencias aracnoideas y estenosis del acueducto de Silvio. Tambien se tiene a lacisticercosis
B. poshemorrágica (segunda causa más frecuente de hidrocefalia comunicante)
1. por HSA.
2. por hemorragia intraventricular: en muchos pacientes, se presenta una hidrocefalia transitoria.
Entre 20% y 50% de los pacientes que padecieron una gran hemorragia intraventricular presentan después hidrocefalia permanente.
C. secundaria a lesiones ocupantes:
Los procesos expansivos (tumor,quiste, hematoma...) son la causa del 20% de las hidrocefalias de los niños, excepcionalmente se trata de un tumor del plexo coroide; la localización mas frecuente es la fosa posterior, la región pineal y mesencefálica por su cercanía al acueducto de Silvius y las lesiones del tercer ventrículo.
B. Etiología en el adulto
La hemorragia meníngea (HSAE): Es la causa mas frecuente, generalmente por laruptura de un aneurisma intracraneano. Un tercio de las HSAE se complican con hidrocefalia aguda, y 10% producen hidrocefalia sintomática de forma crónica. Se explica la hidrocefalia, por aumento de la viscosidad del LCR por la sangre de la hemorragia, por adherencias en los sitios de absorción y por obstrucción en los casos de taponamiento agudo.
Meningitis: Menos frecuentes que las anteriores,las etiologías son: Bacteriana, tuberculosa, linfomatosa y carcinomatosa. El mecanismo es semejante a la HSAE. Una ependimitis, en el caso de las bacterianas, puede originar una estenosis del acueducto o de los forámenes intraventriculares.
Trauma de cráneo e intervenciones quirúrgicas: En particular en los ancianos, el mecanismo, conjuga las dos etiologías anteriores.
Tumores: Se explica porobstrucción de las vías de drenaje del LCR a nivel ventricular, y por aumento de la viscosidad del LCR en los casos de tumores de la medula espinal. Las etiologías son múltiples predominando los tumores intraventriculares, paraselares y de la región de la pineal y la fosa posterior.

PREVALENCIA
La organizacion mundial de la salud (OMS) ha estimado una prevalencia de 1-1.5%
INCIDENCIA
La...