Historia

Psiquiatría Infantil y Adolescente Trastornos de Ansiedad en el niño
Ansiedad por Separación
T. por Ataque de Pánico T. de Ansiedad Generalizada T. de Estrés Post-traumático T. Obsesivo Compulsivo (TOC)

Trastornos de Ansiedad
• Los miedos y la ansiedad son frecuentes en la infancia y adolescencia. • Importante diferenciar miedo y ansiedad normal de patológica • La ansiedad se considerapatológica cuando es desproporcionada respecto a la situación y cuando da lugar a un comportamiento no adecuado para el nivel de desarrollo del niño.

Miedos normales según edad
• 7-8 meses: Desconocidos, situaciones nuevas, separación de personas cercanas o familiares. • 3-5 años : oscuridad , animales, monstruos, fantasmas, o situaciones imaginarias. • 6-11 años: enfermedad, perder a lospadres, ladrones y castigos. • 12-18 años: adquiere gran importancia la opinión del grupo: ansiedad y miedo a hacer el ridículo.

Trastorno de Ansiedad por Separación

T. de Ansiedad por Separación
• Prevalencia: 3-4%. • Es el motivo más frecuente de consulta por ansiedad • Más frecuente: niñas ( 2:1) • Etiología: multifactorial
– Genética: niños más vulnerables por temperamento – Conflictos noresueltos de forma adecuada.

T. de Ansiedad por Separación • Definición y clínica
– Ansiedad excesiva, persistente e inapropiada ante la separación de sus padres o de las figuras a las que el niño se encuentra más vinculado – Dura más de cuatro semanas – Causa repercusión o deterioro importante en las relaciones sociales , a nivel académico o en otras áreas de funcionamiento del niño. – No sejustifica por otra enfermedad psiq.

T. de Ansiedad por Separación
• La ansiedad excesiva se pone de manifiesto como tres de las siguientes circunstancias
– Mal estar excesivo y recurrente cuando ocurre o se les anticipa la separación del hogar o de los padres – Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de los padres o por que les pueda ocurrir algo malo – Preocupaciónexcesiva por la posibilidad de que un acontecimiento adverso dé lugar a la separación

T. de Ansiedad por Separación
• La ansiedad excesiva se pone de manifiesto como tres de las siguientes circunstancias
– Negativa a ir a la escuela o a otros sitios por miedo a la separación – Miedo excesivo a estar sólo en casa – Negativa a dormir solo o fuera de casa – Pesadillas repetidas – Quejas somáticasantes o durante la separación

T. de Ansiedad por Separación
• Clínica más frecuente según la edad: – Niños pequeños (5-8 años): miedo a ir al colegio, dormir solos o fuera de casa – Niños de 9 a 12 años: desinterés social ( introvertidos, apáticos, no van a campamentos, pocos amigos...) disminución del rendimiento académico. – Adolescentes: síntomas físicos y negativa a ir al colegio.

T. deAnsiedad por Separación • Pronostico:
– Lo más frecuente: remisión con tratamiento – Comorbilidad elevada: se asocia a depresión y otros trastornos de ansiedad – Si persiste en la edad adulta: muy dependientes

T. de Ansiedad por Separación

Tratamiento

• Ir al Colegio: COMO SEA • Desensibilización progresiva:
– Enfrentarse a la experiencia de la Separación – Dar seguridad al niño: nova a pasar nada

• Medicación para reducir ansiedad
– Benzodiacepinas – ISRS: si no mejora al retirar benzod. o muy severo

Trastorno por ataques de pánico
• Ataques inesperados de ansiedad grave, de aparición brusca y breve • Síntomas más frecuentes físicos: palpitaciones, dificultad para respirar, sudoración, temblor, mareos y sensación de muerte o irrealidad • Poco frecuente en lainfancia • Pronóstico : bueno • Tratamiento: relajación Si es recurrente: ISRS

T.Ansiedad Generalizada
• Ansiedad excesiva y generalizada , que está presente la mayor parte del día. • Causa deterioro en el funcionamiento • Síntomas: más leves, pero más continuados – fatiga, astenia, dificultad de concentración y tensión muscular – menores de 5 años: rabietas, irritabilidad, insomnio – 5-12 años:...