Historia

V.1. Caso clínico "Insuficiencia renal"
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Motivo de consulta

Paciente de60 años que acude a urgencias por cuadro diarreico de 23 días de evolución con hipotensión y deterioro de la función renal



Antecedentes personales

- Residente en Santander. Jubilado desde hace 2años de trabajador de máquinas en tabacalera. Independiente para ABVD

• No alergias medicamentosas.

• Bebedor social moderado. No refiere otros hábitos tóxicos

• HTA en tratamiento farmacológico

•DM tipo 2 de 7 años de evolución en tratamiento con ADO.

• No nefrópata, hepatópata conocido.

• Herpes Zóster en el 2007.

• Reumatismo palindrómico.

• Pirosis.

• No IQ previas

• Función renalprevia (2005): Creatinina 1,2.

• Tratamiento habitual:

Hidroclorotiazida 1-0-0.

Omeprazol 1-0-0

Sirinopril 1-0-0.

Zolpidem 0-0-1

AINEs (proceso doloroso en la rodilla)



Enfermedad actualPaciente presenta desde hace más de 20 días un cuadro de naúseas y vómitos abundantes junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día) líquidas y sin productos patológicos. No refiere sensación distérmica.El paciente si refiere haber disminuido la diuresis en los últimos días.

Hace dos días, acude a su médico de atención primaria que le receta Primperán y diuréticos por disminución de la diuresis.Ante la no mejoría del cuadro acude a Urgencias

Anamnesis

- Metabolismo general : No refiere astenia ni perdida de apetito. Refiere pérdida de peso de 2 kg en las últimas 2 semanas relacionado con elcuadro diarreico que presenta.. No refiere fiebre. Pálido y sequedad de piel y mucosas.

- Cardiorrespiratorio: Anodino.

- Digestivo: Presenta naúseas y vómitos biliosos cuatro veces al día. Cuadrodiarreico 4-5 deposiciones/día sin sangre, moco o pus. Refiere pirosis pero no disfagia ni regurgitación.

- Genito urinario: No presenta disuria pero si disminución de la diuresis en los últimos...