Historia

Historia Clínica Nº. 28120084
Nombre:MARTHA PATRICIA HERNANDEZ PLAZAS
EPS: cruz blanca
Edad: 25
Sexo: Femenino
Estado civil: casada
Ocupación: ama de casa
Origen: Encino (Santander)Reside: Bogotá D.C
Religión: Cristiano
Dirección: Calle 22 K Nº. 112- 71
Teléfono: 2984163
Refiere: control prenatal
Confidencialidad: 100%

Responsable: Viviana Sterling Oviedo
Elaboración: 18 /Octubre/ 2010
Escolaridad: Bachillerato

Antecedentes Heredo Familiares: No refiere
Antecedentes Personales no Patológicos:
Habitación:
Alimentación:
Actividad / Sedentarismo:
Tabaquismo /alcoholismo / Toxicomanías: No refiere
Inmunizaciones:

Motivo de consulta: “control prenatal”

Antecedentes Personales Patológicos: no refiere
Hemotipo: O +
Alergias: No refiere
Patologías:No refiere
Quirúrgicos: No refiere
Transfusionales: No refiere
Menarquía: agosto de 1995 Método Ant. No usaba Tiempo de uso: ---- FUR: -- / marzo/ 2010FPP 08 / enero 201Gestas: 2 Para: 1 Cesáreas: 0 Abortos: 0 Nº. Parejas sexuales: 1 Método ant. que desea: Pomeroy Menopausia: ----- Última Citología vaginal:------
Autoexploraciónmamaria: ------ Mamografía: --------

Enfermedad Actual:
Paciente sexo femenino de 25 años de edad quien acude a control prenatal en estado de embarazo con 28 semanas de gestación refiriere estaren excelente estado general y no asocia complicaciones a su estado de embarazo.
Revisión por Sistemas:
SINTOMAS COSTITUCIONALES: refiere fatiga, no refiere (anorexia, insomnio, adinamia)
PIEL:refiere cloasma y melasma asociado a sus estado de embarazo no refiere (prurito, brotes en la piel, descamaciones, cambios de coloración, caída del cabello)
COLAGENO: no refirió (eritema facial, y en eldorso de la nariz, infiltraciones cutáneas)
LINFATICO: no refirió (edema duro)
OSEO: no refirió ( dolor en los hueso, deformaciones oseas)
ARTICULAR: no refirió (artralgias, hichazon, calor,...