HISTORIAL CLÍNICO DE UN BEBE

HISTORIA CLÍNICA

Ficha de Identificación
Nombre: ________________________________________________________________________
Domicilio:________________________________________________________________________
Sexo: ______ Edad: ___________________________ Teléfono: __________________________
Antecedentes Familiares
Padre vivo: Si ______ No ______
Enfermedades que padece:_________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Madre viva: Si ______ No ______
Enfermedades que padece:_________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Hermanos: ¿Cuántos? _______ Vivos: Si ______ No ______
Enfermedades quepadece: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Otros:___________________________________________________________________________
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Antecedentes Personales Patológicas
Cardiovasculares ______ Pulmonares ______ Digestivos______ Renales ______
Quirúrgicos ______ Alérgicos ______ Transfusiones ______
Medicamentos: ___________________________________________________________________
Especifique:______________________________________________________________________


Antecedentes Prenatales
G: ______ P: ______ A: ______ Edad en la que se embarazo del paciente: ________________
Semanas de Gestación delpaciente: ______________________________________
Control Prenatal. ¿Por quién fue atendida? ____________________________________________
Periodicidad:_____________________________________________________________________
Complicaciones durante el embarazo: _________________________________________________
Alimentación durante el embarazo: ___________________________________________________...