Historial Clinico

HISTORIA CLINICA NIÑOS Y ADOLESCENTES.

Nombre: | Edad: |
Escolaridad: | Nombre de la escuela: |
Dirección: | Teléfono: |
Nombre del padre/Edad/Ocupación:: | Nombre de lamadre/Edad/Ocupación:: |
Con quien vive: | Fecha de aplicación: |

1.MOTIVO DE CONSULTA: Descripción del problema por los adultos consultantes o Preguntarle al niño o joven si sabe por qué le traen.Padres:Niño ojoven: |
 2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL: Padres: ¿Cuándo comenzó este problema? ¿A qué lo atribuyen los familiares y el mismo niño? ¿Como ha ido evolucionando? ¿Cómo han intentadosolucionarlo cada familiar?Niño o joven:¿Cuándo comenzó el problema?¿Cómo lo ha enfrentado?¿Cómo ha reaccionado su familia? |
3.ANTECEDENTES PERSONALES: |
3.1 Estado somático del niño o jovenactual y enfermedades pasadas relevantes.Estudios realizados, medicamentos ingeridos, reacciones secundarias. | |
3.2. Problemas emocionales anteriores del niño o joven. | |
3.3.- Hábitos de salud:comida, sueño, esfínteres, ejercicio.(identificar si lo realiza y problemas) | |
3.4 Desarrollo psicomotor (primeros pasos, primeras palabras.) Identificar problemas, o complementar lo obtenido enla entrevista. | |
3.5.-Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos) | |
3.6.-Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros niños, jóvenes y adultos) | |
4.ANTECEDENTESFAMILIARES : |
4.1.Composición familiar :Sexo, Edad, Parentesco, Profesión | |
4.2.Trastornos de salud actuales y pasados relevantes en la familia | |
4.3. Antecedentes actuales y pasados detrastornos psicológicos en la familia. | |
4.4.-Problemas socioeconómicos | |
4.5.-Problemas familiares y conyugales. | |
5.PERFIL MULTIMODAL POR AREAS: |
5.1.-AREA COGNITIVA |
Área cognitivapadres |
Padres:.Como describen el carácter de su hijo, su manera de ser.Con qué padre le identifican más (¿a quién se le parece más?).A qué causa atribuyen los problemas (cada padre).Que normas...