Historial Clinico
Páginas: 3 (660 palabras)
Publicado: 10 de octubre de 2012
HISTORIA CLINICA
Registro:
LUGAR: Cadereyta de Montes, Qro. FECHA: 30/mayo/2012
Ficha de registro:
NOMBRE: Clara Morales Hernández INTERROGATORIO: directo FECHA DE NAC: 9/mayo/1965 EDAD: 47años SEXO: femenino DOMINANCIA: derecha RELIGION: Católica
Católica ESTADO CIVIL: casada
Antecedentes heredo familiares:
PADRES: el padre murió de insuficiencia renal a la edad de 72 años. La madrevive,
tiene el problema de insuficiencia venosa.
ABUELOS: todos finados. El abuelo materno enfermedad de diabetes. Abuela
materna murió por complicaciones después de una fractura en la cadera(osteoporosis). Abuelo paterno por problemas del corazón y la abuela por hipertensión.
TIOS: problemas del corazón, hepáticos, renales. HERMANOS: todos viven y no tienen ninguna enfermedad crónicaAntecedentes personales no patológicos:
VIVIENDA: la casa esta echa de concreto, techos de solera, piso de cemento. Cuenta
con 4 habitaciones, 1 baño, cocina, comedor, sala, drenaje, agua potable,luz eléctrica. Hay 9 puertas y 6 ventanas. Duermen 2 en cada habitación y 1 solo.
ALIMENTACION: 3 comidas al día; en cada unas de las comidas hay variedad de los
grupos alimenticios.
HIGIENEPERSONAL: se baña diario, una higiene bucal de 3 veces al dia como
mínimo, cambio de ropa diaria, uñas cada vez que se necesita; hay una higiene adecuada.
OCUPACION: hogar y comercioINMUNIZACIONES: cuenta con todas las vacunas de la infancia SEXUALIDAD: tiene una vida sexual activa ADICCIONES: ninguna EJERCICIO: nada CON QUIEN VIVE Y COMO ES SU RELACION: con esposo y 3 hijos.
Antecedentesgineco – obstétricos:
MENARCA: 13 años GESTAS: 4 MENSTRUACION: 30x5 CESAREAS: 1 RITMO: regular ABORTOS: 1 OBITOS: 0 PARTOS: 3
COMPLICACIONES: huevo retenido ANTICONCEPTIVOS: natural
ULTIMACITOLOGIA: diciembre 2011 TIEMPO: 4 años entre cada
Antecedentes personales embarazo patologicos:
QUIRURGICOS: 1 operación de apéndice y 1 de amígdalas TRAUMATICOS: ninguna ALERGICOS: ninguna...
Registro:
LUGAR: Cadereyta de Montes, Qro. FECHA: 30/mayo/2012
Ficha de registro:
NOMBRE: Clara Morales Hernández INTERROGATORIO: directo FECHA DE NAC: 9/mayo/1965 EDAD: 47años SEXO: femenino DOMINANCIA: derecha RELIGION: Católica
Católica ESTADO CIVIL: casada
Antecedentes heredo familiares:
PADRES: el padre murió de insuficiencia renal a la edad de 72 años. La madrevive,
tiene el problema de insuficiencia venosa.
ABUELOS: todos finados. El abuelo materno enfermedad de diabetes. Abuela
materna murió por complicaciones después de una fractura en la cadera(osteoporosis). Abuelo paterno por problemas del corazón y la abuela por hipertensión.
TIOS: problemas del corazón, hepáticos, renales. HERMANOS: todos viven y no tienen ninguna enfermedad crónicaAntecedentes personales no patológicos:
VIVIENDA: la casa esta echa de concreto, techos de solera, piso de cemento. Cuenta
con 4 habitaciones, 1 baño, cocina, comedor, sala, drenaje, agua potable,luz eléctrica. Hay 9 puertas y 6 ventanas. Duermen 2 en cada habitación y 1 solo.
ALIMENTACION: 3 comidas al día; en cada unas de las comidas hay variedad de los
grupos alimenticios.
HIGIENEPERSONAL: se baña diario, una higiene bucal de 3 veces al dia como
mínimo, cambio de ropa diaria, uñas cada vez que se necesita; hay una higiene adecuada.
OCUPACION: hogar y comercioINMUNIZACIONES: cuenta con todas las vacunas de la infancia SEXUALIDAD: tiene una vida sexual activa ADICCIONES: ninguna EJERCICIO: nada CON QUIEN VIVE Y COMO ES SU RELACION: con esposo y 3 hijos.
Antecedentesgineco – obstétricos:
MENARCA: 13 años GESTAS: 4 MENSTRUACION: 30x5 CESAREAS: 1 RITMO: regular ABORTOS: 1 OBITOS: 0 PARTOS: 3
COMPLICACIONES: huevo retenido ANTICONCEPTIVOS: natural
ULTIMACITOLOGIA: diciembre 2011 TIEMPO: 4 años entre cada
Antecedentes personales embarazo patologicos:
QUIRURGICOS: 1 operación de apéndice y 1 de amígdalas TRAUMATICOS: ninguna ALERGICOS: ninguna...
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