Historial Clinico

HISTORIAL CLINICO
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I. IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombre: CarlotaAcevedo Flores
Edad: 81 anos
Sexo: Femenino
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Casada
Religión: Catolica
Domicilio: Hidalgo 25, Michoacan, MX.
Escolaridad: Primaria
Lugar de Nacimiento:Jalisco
Fecha de Nacimiento: 22 de Enero de 1932
Lugar de residencia actual: Rio Nilo 385, Mexicali BC, MX.
Teléfono: desconoce
Correo electrónico: no tiene
Grupo Sanguineo: desconoceAlergias: Penicilina y Sulfa


II. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

Refiere que sus abuelos, padres, tíos y hermanos murieron, y se desconoce edad y causa. Comenta que cuatro de sus 16 hijosmurieron antes de cumplir 1 año de edad.







III. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

Refiere hipertensión arterial. Niega diabetes, sarampión y rubeola. Refiere cirugíacardiovascular hace 21 años. Refiere intervención quirúrgica por fractura en cadera. Refiere que hace un ano se le realizo una colecistectomialaparoscopica. Niega tuberculosis.


IV. ANTECEDENTES PERSONALESNO PATOLOGICOS:

Niega que fuma, que ingiere bebidas alcohólicas y adicción a drogas. Comenta que vive en una casa con 4 recámaras, 1 baño; actualmente vive con una de sus hijas y cuenta contodos los servicios básicos. Cometa no tener actualizadas sus vacunas. Comenta que se baña a diario y se cepilla los dientes dos veces al día.


V. MOTIVO DE CONSULTA:

Dolor abdominal.VI. DESCRIPCION DEL PADECIMIENTO ACTUAL:

Comenta que sentía mucho dolor en el área abdominal y que no mejoraba,

VII. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS:

ORGANO DE LOSSENTIDOS:
VISION:
Refiere usa lentes. Niega fotofobia, diplopía, epífora e infecciones.
AUDICION:
Refiere escuchar bien. Niega vertigo, acufenos, tinitus y otorrea.
OLFATO:...