Historial de medicamentos

Historial de Medicamentos
A. Datos sociodemográficos
• Iniciales del nombre del paciente – R.R.H
• Profesión o trabajo a que se dedica – Retirado
• Edad – 53
• Religión – Católica
• Género – Masculino
B. Historial de enfermedades que ha padecido
Enfermedades del pasado -
• Varicelas a los 7 años de edad
• Culebrilla en el 2008 (48 años)
Traumas, lesiones, hospitalizaciones –Hospitalizaciones
• 2006
1. Infarto (se confundió con gastritis y lo mandaron para la casa)
2. Operación corazón abierto
3. Embolia pulmonar
4. Tromboflebitis
5. Cateterismo
6. Amputación dedo pulgar y dedo índice pie izquierdo
• 2007
1. Tromboflebitis
C. Diagnóstico médico
Enfermedad que está presente en este momento
Tromboflebitis - Deterioro de la deambulación y de lamovilidad, relacionada con una complicación tromboembólica.
Etiología de la enfermedad (buscar información en fuente científica)
Tromboflebitis - Es la hinchazón (inflamación) de una vena causada por un coágulo sanguíneo. Los siguientes síntomas a menudo están asociados con la tromboflebitis.
o Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada
o Dolor en la parte afectada del cuerpo
oEnrojecimiento de la piel (no siempre presente)
o Calor y sensibilidad sobre la vena

Examenes


El médico generalmente puede hacer el diagnóstico de la afección con base en la apariencia del área afectada. Se pueden requerir revisiones frecuentes del pulso, la presión arterial, la temperatura, la condición de la piel y la circulación con el fin de constatar que no haya complicaciones. Si no sepuede identificar la causa fácilmente, se puede llevar a cabo uno o más de los siguientes exámenes:
• Estudios de coagulación sanguínea
• Ecografía Doppler
• Venografía


Citar la referencia bibliográfica
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001108


D. Datos específicos relacionados con los medicamentos que usa no recetados por un médico.
• Fármacos de ventalibre N/A
• Vitaminas N/A
• Productos naturales N/A
• Suplementos dietéticos N/A








E. Datos específicos relacionados con los medicamentos que usa y que han sido recetados por un médico; no menos de 3 medicamentos.
Nombre Genérico Nombre
Comercial Dosis Horario Uso
terapéutico Efecto
Secundario Conocimiento del paciente Responsabilidad
De enfermería
Gabapetin LogisticneurontínUltraneural 600mg 1 tab dos veces al día El gabapetin es un medicamento para aliviar el dolor • somnolencia
• debilidad o cansancio
• mareos
• dolor de cabeza
• temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo
• visión doble o borrosa
• inestabilidad
• ansiedad
• problemas de memoria
• pensamientos extraños o anormales
• movimientos involuntarios de los ojos
• náuseas
•vómitos
• acidez estomacal
• diarrea
• sequedad en la boca
• estreñimiento
• aumento del apetito
• aumento de peso
• inflamación de las manos, de los pies, de los tobillos o las pantorrillas
• dolor en la espalda o las articulaciones
• fiebre
• escurrimiento nasal, estornudos, tos, dolor de garganta o síntomas parecidos a los de la gripe
• dolor de oídos
• enrojecimiento y comezón en los ojos(a veces con inflamación o secreción)
Medicamento para el dolor
La enfermera debe estar pendiente a que el paciente no tenga convulsiones y poner al paciente en el protocolo de caída ya que uno de los efectos secundario es visión doble

Glimepiride
Roname
Amaryl 1 tab dos veces al día Medicamentose utiliza para tratar la diabetes tipo 2 (afección en la que el cuerpo no utiliza lainsulina normalmente y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre) • sarpullido, picazón, enrojecimiento, o irritación severos;
• piel pálida, moretones o sangrado fácil, fiebre, debilidad inusual;
• entumecimiento o sensación de hormigueo;
• dificultad para respirar;
• sensación de que se puede desmayar;
• orina oscura, heces fecales de color de barro;
• dolor en...