HISTORIAL DE SALUD 1232 2015

Universidad Interamericana de Puerto Rico
Recinto de San Germán
Departamento de Ciencias de la Salud
Programa de Enfermería


INSTRUMENTO HISTORIAL DE SALUD


Perfil del Cliente

Iniciales ____________ Género ____________ Edad ____________ Raza ___________ Religión _____________ Estado civil _______________ Ocupación _______________ Escolaridad _____________ Dx. Médico ________________Tx. _________________ Hospitalizaciones: NO __________ SI __________ ¿ Causa y tiempo? __________
Medicamentos (con/ sin receta)
Dosificación
Frecuencia






















Patrones de Salud

I. Patrón: Percepción / Manejo de Salud

A. ¿Tiene algún problema de salud actual? No ________ Sí ________

¿Cuál? _________________________________________________

B. ¿Qué cree usted le causóesta condición o situación?

(Si aplica) ___________________________________________

C. ¿Cómo describiría su salud?

_______ Excelente _______ Buena _______ Regular_______ Pobre

D. ¿Padece alguna otra condición de salud? No ________ Sí ________

¿Cuál/ cuáles? __________________________________________________________________________________________________________________

E. ¿Hace uso de las siguientes sustancias?
SUSTANCIA
SI
NO
TIPO
CANTIDAD
FRECUENCIA
Tabaco





Cigarrillo





Alcohol





Drogas







F. ¿Se considera una persona a riesgo de: _____ caídas _____ quemaduras

________envenenamiento ________ accidentes de tránsito.

Explique: _________________________________________________________

¿Cómo loestá manejando? ___________________________________________

Resultados: ________________________________________________________

G. Historial Familiar: De las siguientes condiciones, ¿Qué miembros de su familia
padecen o han padecido las siguientes condiciones?

(P)-padre, (M)-madre, (A)-abuelo, (H)-hermano, (T)-tío


__________________ Diabetes _______________ Enf. del Corazón__________________ Cáncer _______________ Asma


__________________ Enf. Renal _______________ Epilepsia


__________________ Convulsiones _______________ Artritis


__________________ HBP _______________ Otras:


__________________ Tuberculosis








II. Patrón Nutricional/Metabólico

A. ¿Ha padecido de alguna condición de la boca, esófago, estómago, páncreas,vesícula, hígado, tiroides, paratiroides?

No ________ Sí ________ Explique _______________________________

¿Cómo lo está manejando? __________________________________

Resultados: ______________________________________________

B. ¿Tiene algún problema para comprar, conservar y/o procesar los alimentos?

No________ Sí ________ Explique: _____________________________

C.¿Existe algún factor que le afecte nutricionalmente?

D. ¿Cuál es el método usual que usted utiliza para preparar los alimentos?

Hervir ________ Asar ________ Freír ________ otros: _________________

E. Historial nutricional por tres días (Incluya tipo de alimentos que ingiere?

Desayuno
Almuerzo
Comida
Merienda


















F. ¿Tiene alguna restricción en la dieta? No________ Sí ________

Explique: _______________________________________________

G. ¿Ingiere algún suplemento nutricional o vitaminas?

No ________ Sí ________ ¿cuál? _____________________

H. ¿Cómo considera usted su forma de comer?

________ Excesiva ________ Balanceada ________ Limitada

I. ¿Cuándo recibe golpes o lesiones, ¿le cicatrizan bien?No ________ Sí ________ Explique: _______________________________

J. ¿Padece algún problema/lesión o alergia de la piel, uñas y pelo?

No ________ Sí ________ Describa: _______________________________

K. ¿Cuántos vasos de agua ingiere a diario, regularmente? __________ (cantidad)

L. ¿Utiliza usted: bebidas carbonatadas, café o chocolate?

Tipo, cantidad / día...