historial trauma


Historia Clínica
I.- Ficha de Identificación.
Nombre: Leonor Morales Hernández
Domicilio: Josefa Ortiz de Domínguez
Sexo masculino Edad 65 años Teléfono: 777-22-43-57
Ocupación:ama de casa
Motivo de Consulta: luxofractura de cadera e imposibilidad de caminar
Persona Legalmente Responsable_____________________________________

II.- Antecedentes Familiares:
Padre: VivoSi____ No_X___
Enfermedades que padece: las desconoce
Madre: Viva Si____ No_ X___
Enfermedades que padece: las desconoce
Hermanos: ¿Cuántos? ___7___ Vivos __4___
Enfermedades quepadecen: hipertensión, diabetes, cáncer de estomago
Otros: ___________________________________________________________

III.- Antecedentes Personales No Patológicos
Alcohol: negado
Tabaquismo: negadoDrogas: negado
Inmunizaciones: completas no presenta cartilla
Otros._________________________________________________________________________________________________________


IV.- Antecedentes PersonalesPatológicos

Cardiovasculares: negado Pulmonares positivo Digestivos negados Diabetes positivo
Renales negado Quirúrgicos positivo Alérgicos negado Transfusiones no recuerda
Medicamentos no recuerdamedicamentos recetados por médico familiar Especifique_______________________________________________________________________________________________________________________________

AntecedentesGineco-obstétricos:
Menarquia 13 años Ritmo _____ F.U.M. no presenta (presencia de menopausia hace un año)
G__6 P_5_ A_1__ C_______ I.V.S.A ______________
Uso de MétodosAnticonceptivos: Si ___ No X
¿Cuáles? _________________________________________________________
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V.- Padecimiento Actual.
Pacientefemenina de 65 años de edad presenta dolor en la zona lumbar y cadera tras una caída de las escaleras de su casa se le realizo una cirugía de cadera ya sufrió una luxofractura de cadera del miembro...