Historias clinicas para prostodoncia

HISTORIAS CLÍNICAS
Cuando el dentista recibe por primera vez se debe comenzar con una conversación con tonos generales, con el objetivo de realizar ciertas observaciones en el mismo.
Estasincluyen la edad aparente (es decir, la edad fisiológica mas que la cronológica), apariencia y expresión facial (estética), habla (fonética), soporte labial, relaciones mandibulares vericales y salud yactitud generales del paciente. Cuando se realice la historia clínica se tomará en cuenta cada una de estas observaciones.
La historia clínica como registro diagnóstico y documento legal es un elementofundamental para el profesional. Se considera un documento privado , sometido a reserva, en el que se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente.
La historia debe ser elaboradaen tinta negra , sin enmendaduras ni tachones y con letra legible. Cada historia es única , con formularios uniformes , integral, secuencial, y con la aplicación de criterios científicos para sudiligenciamiento. No debe tener espacios en blanco y debe incluir consentimientos informados y hojas numeradas.
Componentes de la historia clínica.
1. Ficha de indentificación.
2. Dirección y teléfono3. Motivo de la consulta
4. Antecedentes no patológicos y patológicos
5. Enfermedad actual y revisión por sistemas
6. Examen craneofacial:
Cabeza
Tipo craneal
Tipo facial
Musculos
Terciosfaciales
Nariz
Labios
Boca
Perfil
7. Examen estomatológico
Mucosa de labios
Mucosa yugal
Lengua
Paladar duro y blando
Carrillo
Mucosa alveolar
Piso de boca
Frenillos
Área amigdalinaConductos salivares
Tejidos periodontales.

Historia clínica para prostodoncia total
La historia clínica de los pacientes con prótesis total es mas compleja que la de los pacientes dentulos. Enmuchos casos los pacientes edentulos utilizan muchos medicamentos, incluso algunos que afectan la integridad de la mucosa oral.
Historia clínica:
1. Nombre del odontólogo
2. Nombre del paciente
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