Historias clinicas

HISTORIA PSICOLÓGICA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: NN historia: Nº 7
F.N: 19 de agosto de 1994
Edad: 11 años
Instrucción: primaria 7º de básica
Dirección: Cdla. Ibarra, calle 8y Luis Duque
Procedencia: Tulcán

M.C: Remitido por pediatría por presentar labilidad emocional

Remitido: pediatría
Referido: madre y paciente

C.C: ingresa el día 18 – 08 – 05 porpresentar artritis séptica en pie izquierdo
H.E: paciente refiere presentar frecuentes dolores en su pie izquierdo, los cuales fueron aumentando con el pasar del tiempo por lo que es ingresado al hospitaldonde es diagnosticado con artritis séptica, con el tratamiento aplicado su dolor ha ido bajando de intensidad y se han logrado detener un poco la infección, sin embargo los síntomas son fluctuantes yreaparecen. Lo que provoca ansiedad, miedo, tristeza y preocupación en el niño y sus familiares. Especialmente su madre .

Psicoanamnesis Familiar

Hace tres años vivía con su abuela materna ,quien tiene que dejarlo pues decide viajar a Loja con su hijo, hecho que lo afecta significativamente dejando como consecuencia una baja en su rendimiento escolar, a esto se suma el hecho de la faltade control en su hogar pues el niño pasa la mayor parte del tiempo solo en casa a cargo de su hermano de 13 años pues su madre tiene que trabajar y su padre vive en otra ciudad pues actualmente seencuentra separado de su madre.

Datos Familiares:
D.M:
Nombre: Matilde Cruz
Edad: 40 años
Instrucción: primaria completa
Ocupación: QQDD
Estado civil: separada actualmente
Hijos: 4

D.P:Nombre: Mauro Jara
Edad: 59 años
Instrucción: primaria completa
Estado civil: separado actualmente
Hijos: 4
OBSERVACIONES:
Javier es un niño bastante despierto, colabora en la entrevista, peroal iniciar la intervención su semblante denota bastante tristeza y angustia, indica sentirse sólo y presenta labilidad emocional, sus mentales superiores están conservadas

Diagnóstico:
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