Historias clinicas

Nombre: A.N.A. (

Registro #

Sexo: masculino Edad: 38 Cuarto: 212 Sala: MI 1



Ocupación: comerciante



Motivo de consulta: dolor en epigastrio



Antecedentespersonales patológicos



Cardiovasculares: negados

Pulmonares: negados

Digestivos: negados

Diabetes: diabetes mellitus tipo 2, no controlada

Renales: negados

Quirúrgicos: ningunoAlérgicos: alérgico a la penicilina

Transfusiones: ninguno

Medicamentos: Ranitidina, 1 tableta por semana; butilhioscina

Especifique:



Antecedentes personales no patológicosAlcohol: positivo (500mg)

Tabaquismo: negado

Drogas: negadas

Inmunizaciones: Cartilla Nacional de Vacunación completa

Otros:_________________________________________________________________________________________________________



























Antecedentes familiares:



Padre: finado, sin conocimiento de causaMadre: viva, de 65 años, con DM 2 controlada con hipoglucemiantes orales desde hace 8 años



Otros: _______________________________________________________________________________________________________________________

____



Antecedentes gineco-obstétricos:

Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________

G____ P_____A______ C_______ I.V.S.A 19 años_

Uso de métodos anticonceptivos: Sí ______ No _______

¿Cuáles? ________________________________________________________________________________________________________________







PEEA



Paciente masculino de 38 años, inició su padecimiento dos días antes de su ingreso al Hospital Universitario; presentaba dolor enel hipocondrio izquierdo, sin agravantes ni atenuantes, sin irradiaciones, de leve intensidad. Un día previo a su ingreso presentaba dolor en hipocondrio derecho de gran intensidad, irradiado...