Historias clinicas

MANUAL DE MANEJO Y DILIGENCIAMIENTO DE HISTORIA CLINICA

HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E.

SISTEMA DE INFORMACION.
MACROPROCESO

TABLA DE CONTENIDO

CAPITULO I MARCO LEGAL

CAPITULO II MARCO CONCEPTUAL.

1. DEFINICION.
2. OBJETIVOS.
1. GENERALES.
2. ESPECIFICOS.
3. CARACTERISTICAS.4. ALCANCE.
5. COMPONENTES.
1. IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO.
2. REGISTROS ESPECÍFICOS.

1 ANEXOS.

CAPITULO CAPITULO III. PROCEDIMIENTOS DE LA HISTORIA CLINICA.

1. APERTURA E IDENTIFICACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA
2. DILIGENCIAMIENTO DE HISTORIA CLINICA

3. INGRESO DE DOCUMENTOS AL ARCHIVO.

4.ALMACENAMIENTO O ARCHIVO DE LA HISTORIA CLINICA
4.1. CONDICIONES FÍSICAS DE CONSERVACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA.
4.2. RETENCIÓN Y TIEMPO DE CONSERVACIÓN.
5. CUSTODIA DE LA HISTORIA CLÍNICA.
5.1. CONSULTA DE DOCUMENTOS.
5.2. PRÉSTAMO DE HISTORIA CLÍNICA.
5.3. ENTREGA DE DOCUMENTOS DE LA HISTORIA CLÍNICA

CAPITULO IV COMITÉ DE HISTORIAS CLINICAS.

CAPITULO V. ORDENAMIENTO DE LA HISTORIA CLINICAMANUAL DE MANEJO Y DILIGENCIAMIENTO DE HISTORIA CLÍNICA

CAPITULO I

MARCO LEGAL
▪ Ley 23 de 1981. Por la cual se dictan normas en materia de ética médica. Artículos Nos. 33, 34, 35. Regula archivos de las historias clínicas.
▪ Ley 10 de 1990, art 8, corresponde al Ministerio de Salud formular las políticas y dictar todas las normas científico-administrativas, de obligatoriocumplimiento por las entidades que integran el sistema de salud.
▪ Ley 100 de 1993, en su Artículo 173 numeral 2, faculta al Ministerio de Salud para dictar las normas científicas que regulan la calidad de los servicios, de obligatorio cumplimiento por parte de todas las Entidades Promotoras de Salud, los Prestadores de Servicios de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud y lasdirecciones Seccionales, Distritales y Locales de Salud.
▪ Decreto 2174 de 1996, mediante el cual se organizó el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el numeral 4 del Artículo 5, estableció como uno de los objetivos del mismo, estimular el desarrollo de un sistema de información sobre la calidad, que facilitara la realización de laslabores de auditoria, vigilancia y control y contribuyera a una mayor información de los usuarios.
▪ Resolución 1995 de 1999, establece las normas para el manejo de la historia clínica.
▪ Que de conformidad con el Artículo 35 de la Ley 23 de 1981, corresponde al Ministerio de Salud implantar modelos relacionados con el diligenciamiento de la Historia Clínica en el Sistema Nacional deSalud.
▪ Los contenidos mínimos de información de la atención prestada al usuario, que debe contener el registro específico son los mismos contemplados en la Resolución 2546 de julio 2 de 1998 y las normas que la modifiquen o adicionen y los generalmente aceptados en la practica de las disciplinas del área de la salud.
▪ Acuerdo 07 de 1994, referente al Reglamento General de Archivos,expedido por el Archivo General de la Nación .
▪ Acuerdo 011 de 1996, por el cual se establecen criterios de conservación y organización de documentos”.

Acuerdo No. 049 de 2000, por el cual se desarrolla el artículo de “Conservación de Documentos” del Reglamento General de Archivos sobre “condiciones de edificios y locales destinados a archivos”.

▪ Acuerdo N° 050 de 2000, por elcual se desarrolla del artículo 64 del título VII “ Conservación de Documentos”, del Reglamento General de Archivos sobre “Prevención de deterioro de los documentos de archivo y situaciones de riesgo”.
▪ Acuerdo N° 056 de 200 , por el cual se desarrolla el artículo 45, “Requisitos para la Consulta”del capitulo V, “ACCESO A LOS DOCUMENTOS DE ARCHIVO”, DEL REGLAMENTO GENERAL DE ARCHIVOS.
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